Opfattet diskrimination forbundet med højere risiko for dårligere resultater i året efter et hjerteanfald

Opfattet diskrimination forbundet med højere risiko for dårligere resultater i året efter et hjerteanfald

En undersøgelse af mere end 2.600 unge overlevende hjerteanfald under 55 år viste, at de, der rapporterede at opleve mere diskrimination i deres daglige liv, havde en højere risiko for værre resultater i året efter et hjerteanfald, ifølge foreløbig forskning, der skal præsenteres på American Heart Associations 2022 Scientific Sessions. Mødet, der afholdes live i Chicago og praktisk talt 5.-7. november 2022, er en førende global udveksling om de seneste videnskabelige fremskridt, forskning og evidensbaserede opdateringer af klinisk praksis inden for kardiovaskulær videnskab.

Opfattet diskrimination refererer til opfattelsen af ​​at blive behandlet uretfærdigt i dagligdags interaktioner baseret på personlige karakteristika såsom race, køn, etnicitet eller socioøkonomisk status. Tidligere forskning tyder på, at opfattet diskrimination er forbundet med flere risikofaktorer for hjerteanfald, men man ved kun lidt om sammenhængen mellem diskrimination og sundhedsstatus efter et hjerteanfald.

Opfattet diskrimination virker som en kronisk stressor, der negativt påvirker hjertekarsygdomme gennem øget stressniveau og betændelse. Opfattet diskrimination er også forbundet med andre psykosociale faktorer, såsom lav social støtte og mistillid til sundhedsvæsenet, hvilket kan påvirke patienternes helbredelse efter et hjerteanfald."

Andrew Arakaki, MPH og ph.d.-kandidat i afdelingen for kroniske sygdomsepidemiologi ved Yale School of Public Health i New Haven, Connecticut

Forskere undersøgte sundhedsdata fra deltagere i Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO) forsøget for at analysere helbredsresultater efter et hjerteanfald, herunder brystsmerter, fysiske begrænsninger, patientrapporteret generel fysisk og mental sundhedstilstand, behandlingstilfredshed og livskvalitet. Deltagerne var mellem 18 og 55 år og havde været indlagt for et hjerteanfald i USA mellem 2008 og 2012. To tredjedele af de 2670 deltagere (67 %) var kvinder; 76 % identificerede sig selv som hvide voksne, 17 % som sorte voksne, og 6 % identificerede deres race som "anden", herunder indfødte amerikanske indianere/Alaska, asiatiske, stillehavsøboer og østindianere. Forskerne bemærkede, at latinamerikansk versus ikke-spansktalende blev defineret som en etnicitet adskilt fra race, hvor 7,7% af deltagerne identificerede sig som latinamerikanske.

Deltagerne udfyldte tre spørgeskemaer 1 måned og 12 måneder efter hjerteanfaldet for at vurdere niveauet af opfattet diskrimination, genopretningsstatus for hjerteanfald (fysisk begrænsning og hyppighed af brystsmerter), livskvalitet og generel sundhedsstatus. De rapporterede opfattet diskrimination af enhver art (såsom racisme og sexisme), generel fysisk og mental sundhedsstatus, hjerteanfaldsstatus, behandlingstilfredshed og livskvalitet ved hjælp af standardiserede forskningsinstrumenter (Everyday Discrimination Scale; Short Form 12 Scale; og Seattle Angina Questionnaire).

Analyserne af spørgeskemaresultaterne og dataene viste:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Vi var overraskede over at opdage, hvor almindelig opfattet diskrimination var blandt deltagerne i vores undersøgelsesprøve, og sundhedspersonale bør være opmærksomme på, at dette ser ud til at spille en vigtig rolle i patientens helbredelse," sagde Arakaki. "Det er også vigtigt at fremhæve, at opfattet diskrimination havde en større indflydelse på hjerteanfaldsspecifikke udfald sammenlignet med generelle/generelle mål for fysisk og mental sundhedsstatus. Dette tyder på, at opfattet diskrimination kan være særlig vigtig, når man behandler unge patienter (18-55 år), der kommer sig efter et hjerteanfald."

"Fremtidig forskning er nødvendig for at forstå, hvordan man kan støtte patienter med høje niveauer af opfattet diskrimination under genopretning af hjerteanfald, og om opfattet diskrimination er en stærkere bestemmende faktor for resultater blandt mennesker fra forskellige racemæssige, etniske eller sociale grupper eller blandt mennesker, der lever i samfund med underressourcer, eller om andre sociale determinanter for sundhed også kan spille en rolle," tilføjede han.

Fordi størstedelen af ​​deltagerne var hvide og kvinder, og analyserne i denne undersøgelse ikke inkluderede deltagere, der ikke udfyldte spørgeskemaet om opfattet diskrimination, kan resultaterne muligvis ikke generaliseres til offentligheden. Fremtidige undersøgelser, der undersøger opfattet diskrimination, bør omfatte flere mennesker fra forskellige race- og etniske grupper. Undersøgelsen vurderede heller ikke sammenhængen mellem specifikke former for diskrimination (f.eks. racisme, sexisme) og sundhedsmæssige resultater.

"Opdagelserne vedrørende sammenhængen mellem opfattet diskrimination og helbredsudfald, kvalitet af sundhedsresultater, livskvalitetsresultater og øget risiko for mental og fysisk sundhedsdeling var ikke overraskende, da vi ved, at psykosociale stressfaktorer har en indvirkning på kardiovaskulær sundhed og sygdom," sagde Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, formand for American Heart Association, Chaeras-Luciwed. og professor i medicin ved University of California, San Francisco.

"Det, der er brug for i litteraturen, er undersøgelser, der vurderer forholdet mellem hverdagsdiskrimination og specifikke kardiovaskulære sundhedsresultater såvel som helbredsudfald generelt, især data på flere tidspunkter," sagde hun. "Sundhedspersonale skal virkelig forstå indvirkningen af ​​strukturel racisme og strukturel diskrimination på sundhedsresultater i denne forstand. Det betyder, at vi skal fordoble på at have kulturelt kompetente læger og andet sundhedspersonale, der forstår deres patienters levede oplevelser. såvel som som lytter til deres patienters bekymringer."

Kilde:

American Heart Association

.