Αντιληπτή διάκριση που σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο χειρότερων αποτελεσμάτων το έτος μετά από καρδιακή προσβολή

Αντιληπτή διάκριση που σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο χειρότερων αποτελεσμάτων το έτος μετά από καρδιακή προσβολή

Μια μελέτη με περισσότερους από 2.600 νέους επιζήσαντες καρδιακής προσβολής κάτω των 55 ετών διαπίστωσε ότι όσοι ανέφεραν ότι βίωναν περισσότερες διακρίσεις στην καθημερινή τους ζωή είχαν υψηλότερο κίνδυνο χειρότερων εκβάσεων το έτος μετά το έμφραγμα, σύμφωνα με προκαταρκτική έρευνα που θα παρουσιαστεί στις Επιστημονικές Συνεδρίες του 2022 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Η συνάντηση, που πραγματοποιήθηκε ζωντανά στο Σικάγο και ουσιαστικά στις 5-7 Νοεμβρίου 2022, είναι μια κορυφαία παγκόσμια ανταλλαγή σχετικά με τις πιο πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις, την έρευνα και τις ενημερώσεις κλινικής πρακτικής βασισμένες σε τεκμήρια στην καρδιαγγειακή επιστήμη.

Η αντιληπτή διάκριση αναφέρεται στην αντίληψη της άδικης μεταχείρισης στις καθημερινές αλληλεπιδράσεις με βάση προσωπικά χαρακτηριστικά όπως η φυλή, το φύλο, η εθνικότητα ή η κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Προηγούμενη έρευνα υποδηλώνει ότι η αντιληπτή διάκριση σχετίζεται με διάφορους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή, αλλά λίγα είναι γνωστά για τη συσχέτιση μεταξύ των διακρίσεων και των αποτελεσμάτων της κατάστασης της υγείας μετά από καρδιακή προσβολή.

Η αντιληπτή διάκριση δρα ως χρόνιος στρεσογόνος παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την καρδιαγγειακή νόσο μέσω αυξημένων επιπέδων στρες και φλεγμονής. Η αντιληπτή διάκριση συνδέεται επίσης με άλλους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, όπως η χαμηλή κοινωνική υποστήριξη και η δυσπιστία στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, που μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή».

Andrew Arakaki, MPH και υποψήφιος διδάκτορας στο Τμήμα Επιδημιολογίας Χρονίων Νοσημάτων στο Yale School of Public Health στο New Haven, Connecticut

Οι ερευνητές εξέτασαν δεδομένα υγείας από συμμετέχοντες στη δοκιμή Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO) για να αναλύσουν τα αποτελέσματα υγείας μετά από καρδιακή προσβολή, όπως πόνο στο στήθος, σωματικούς περιορισμούς, γενική κατάσταση σωματικής και ψυχικής υγείας που αναφέρθηκε από τον ασθενή, ικανοποίηση από τη θεραπεία και ποιότητα ζωής. Οι συμμετέχοντες ήταν μεταξύ 18 και 55 ετών και είχαν νοσηλευτεί για καρδιακή προσβολή στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2008 και 2012. Τα δύο τρίτα των 2670 συμμετεχόντων (67%) ήταν γυναίκες. Το 76% αυτοπροσδιορίστηκε ως λευκοί ενήλικες, το 17% ως μαύροι ενήλικες και το 6% αναγνώρισε τη φυλή του ως «άλλη», συμπεριλαμβανομένων των Ινδιάνων της Αμερικής/Αλάσκας, των Ασιατών, των Νησιωτών του Ειρηνικού και των Ανατολικών Ινδών. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι Ισπανόφωνοι έναντι των μη Ισπανών ορίστηκαν ως μια εθνότητα ξεχωριστή από τη φυλή, με το 7,7% των συμμετεχόντων να ταυτίζεται ως Ισπανόφωνος.

Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν τρία ερωτηματολόγια 1 μήνα και 12 μήνες μετά το έμφραγμα για να αξιολογήσουν το επίπεδο της αντιληπτής διάκρισης, την κατάσταση αποκατάστασης καρδιακής προσβολής (σωματικός περιορισμός και συχνότητα πόνου στο στήθος), την ποιότητα ζωής και τη γενική κατάσταση υγείας. Ανέφεραν αντιληπτές διακρίσεις οποιουδήποτε είδους (όπως ο ρατσισμός και ο σεξισμός), η γενική κατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας, η κατάσταση ανάρρωσης από καρδιακή προσβολή, η ικανοποίηση από τη θεραπεία και η ποιότητα ζωής χρησιμοποιώντας τυποποιημένα ερευνητικά εργαλεία (Κλίμακα Καθημερινής Διάκρισης, Κλίμακα Σύντομης Φόρμας 12 και Ερωτηματολόγιο στηθάγχης του Σιάτλ).

Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων και των δεδομένων του ερωτηματολογίου προέκυψε:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

«Με έκπληξη ανακαλύψαμε πόσο συνηθισμένη ήταν η αντιληπτή διάκριση μεταξύ των συμμετεχόντων στο δείγμα της μελέτης μας και οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτό φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ασθενών», είπε ο Arakaki. "Είναι επίσης σημαντικό να επισημανθεί ότι η αντιληπτή διάκριση είχε μεγαλύτερο αντίκτυπο στα αποτελέσματα ειδικά για το έμφραγμα σε σύγκριση με γενικά/γενικά μέτρα σωματικής και ψυχικής υγείας. Αυτό υποδηλώνει ότι η αντιληπτή διάκριση μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη θεραπεία νεαρών ασθενών (ηλικίας 18-55) που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή."

«Χρειάζεται μελλοντική έρευνα για να κατανοήσουμε πώς να υποστηρίξουμε ασθενείς με υψηλά επίπεδα αντιληπτών διακρίσεων κατά την αποκατάσταση της καρδιακής προσβολής και εάν η αντιληπτή διάκριση είναι ισχυρότερος καθοριστικός παράγοντας των αποτελεσμάτων μεταξύ ατόμων από διαφορετικές φυλετικές, εθνοτικές ή κοινωνικές ομάδες ή μεταξύ ατόμων που ζουν σε κοινότητες με έλλειψη πόρων ή εάν άλλοι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο», πρόσθεσε.

Επειδή η πλειονότητα των συμμετεχόντων ήταν λευκοί και γυναίκες και οι αναλύσεις σε αυτή τη μελέτη δεν περιλάμβαναν συμμετέχοντες που δεν συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο αντιληπτών διακρίσεων, τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι γενικά στο κοινό. Μελλοντικές μελέτες που θα εξετάζουν τις αντιληπτές διακρίσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν περισσότερα άτομα από διαφορετικές φυλετικές και εθνοτικές ομάδες. Η μελέτη επίσης δεν αξιολόγησε τις συσχετίσεις μεταξύ συγκεκριμένων τύπων διακρίσεων (π.χ. ρατσισμός, σεξισμός) και αποτελέσματα υγείας.

«Τα ευρήματα σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ των αντιληπτών διακρίσεων και των αποτελεσμάτων υγείας, των αποτελεσμάτων ποιότητας ζωής, των αποτελεσμάτων ποιότητας ζωής και του αυξημένου κινδύνου κοινής χρήσης ψυχικής και σωματικής υγείας δεν ήταν περίεργα γιατί γνωρίζουμε ότι οι ψυχοκοινωνικοί στρεσογόνοι παράγοντες έχουν αντίκτυπο στην καρδιαγγειακή υγεία και τις ασθένειες», δήλωσε η Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, Πρόεδρος του Αμερικανικού Συνδέσμου HadowL Hetteruc. Έδρα Καρδιολογίας και καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο.

«Αυτό που χρειάζεται στη βιβλιογραφία είναι μελέτες που αξιολογούν τη σχέση μεταξύ των καθημερινών διακρίσεων και συγκεκριμένων αποτελεσμάτων καρδιαγγειακής υγείας καθώς και των αποτελεσμάτων υγείας γενικά, ιδιαίτερα δεδομένων σε πολλαπλά χρονικά σημεία», είπε. "Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να κατανοήσουν πραγματικά τον αντίκτυπο του δομικού ρατσισμού και των δομικών διακρίσεων στα αποτελέσματα της υγείας με αυτή την έννοια. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να διπλασιάσουμε την ύπαρξη πολιτιστικά ικανών γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας που κατανοούν τις βιωμένες εμπειρίες των ασθενών τους. καθώς και που ακούν τις ανησυχίες των ασθενών τους."

Πηγή:

American Heart Association

.