Discrimination perçue associée à un risque plus élevé de résultats médiocres au cours de l'année suivant une crise cardiaque

Discrimination perçue associée à un risque plus élevé de résultats médiocres au cours de l'année suivant une crise cardiaque

Une étude portant sur plus de 2 600 jeunes survivants d'une crise cardiaque de moins de 55 ans a révélé que ceux qui déclaraient subir davantage de discrimination dans leur vie quotidienne présentaient un risque plus élevé de pires résultats dans l'année suivant une crise cardiaque, selon une recherche préliminaire qui sera présentée aux sessions scientifiques 2022 de l'American Heart Association. La réunion, qui s'est tenue en direct à Chicago et virtuellement du 5 au 7 novembre 2022, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves dans le domaine de la science cardiovasculaire.

La discrimination perçue fait référence à la perception d'être traité injustement dans les interactions quotidiennes en fonction de caractéristiques personnelles telles que la race, le sexe, l'origine ethnique ou le statut socio-économique. Des recherches antérieures suggèrent que la discrimination perçue est associée à plusieurs facteurs de risque de crise cardiaque, mais on sait peu de choses sur l'association entre la discrimination et l'état de santé après une crise cardiaque.

La discrimination perçue agit comme un facteur de stress chronique qui influence négativement les maladies cardiovasculaires en augmentant les niveaux de stress et l'inflammation. La discrimination perçue est également associée à d'autres facteurs psychosociaux, tels qu'un faible soutien social et une méfiance à l'égard du système de santé, qui peuvent affecter la guérison des patients après une crise cardiaque.

Andrew Arakaki, MPH et doctorant au Département d'épidémiologie des maladies chroniques de la Yale School of Public Health à New Haven, Connecticut

Les chercheurs ont examiné les données de santé des participants à l'essai VIRGO (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients) pour analyser les résultats de santé après une crise cardiaque, y compris les douleurs thoraciques, les limitations physiques, l'état de santé physique et mental général signalé par les patients, la satisfaction du traitement et la qualité de vie. Les participants étaient âgés de 18 à 55 ans et avaient été hospitalisés pour une crise cardiaque aux États-Unis entre 2008 et 2012. Les deux tiers des 2 670 participants (67 %) étaient des femmes ; 76 % se sont identifiés comme adultes blancs, 17 % comme adultes noirs et 6 % ont identifié leur race comme « autre », y compris les Indiens d'Amérique/Autochtones de l'Alaska, les Asiatiques, les insulaires du Pacifique et les Indiens de l'Est. Les chercheurs ont noté que les hispaniques par rapport aux non-hispaniques étaient définis comme une ethnie distincte de la race, avec 7,7 % des participants s’identifiant comme hispaniques.

Les participants ont rempli trois questionnaires 1 mois et 12 mois après la crise cardiaque pour évaluer le niveau de discrimination perçue, l'état de récupération après la crise cardiaque (limites physiques et fréquence des douleurs thoraciques), la qualité de vie et l'état de santé général. Ils ont signalé toute forme de discrimination perçue (comme le racisme et le sexisme), l'état de santé physique et mentale général, l'état de récupération d'une crise cardiaque, la satisfaction du traitement et la qualité de vie à l'aide d'instruments de recherche standardisés (échelle de discrimination quotidienne ; échelle abrégée 12 ; et questionnaire sur l'angine de Seattle).

Les analyses des résultats et des données du questionnaire ont révélé :

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Nous avons été surpris de découvrir à quel point la discrimination perçue était courante parmi les participants de notre échantillon d'étude, et les professionnels de la santé doivent être conscients que cela semble jouer un rôle important dans le rétablissement des patients", a déclaré Arakaki. "Il est également important de souligner que la discrimination perçue a eu un impact plus important sur les résultats spécifiques à une crise cardiaque que les mesures générales/générales de l'état de santé physique et mentale. Cela suggère que la discrimination perçue peut être particulièrement importante lors du traitement de jeunes patients (âgés de 18 à 55 ans) se remettant d'une crise cardiaque."

"Des recherches futures sont nécessaires pour comprendre comment soutenir les patients présentant des niveaux élevés de discrimination perçue pendant la guérison d'une crise cardiaque et si la discrimination perçue est un déterminant plus important des résultats parmi les personnes de différents groupes raciaux, ethniques ou sociaux ou parmi les personnes vivant dans des communautés sous-financées, ou si d'autres déterminants sociaux de la santé peuvent également jouer un rôle", a-t-il ajouté.

Étant donné que la majorité des participants étaient des femmes blanches et que les analyses de cette étude n'incluaient pas les participants qui n'avaient pas rempli le questionnaire sur la discrimination perçue, les résultats pourraient ne pas être généralisables au public. Les futures études examinant la discrimination perçue devraient inclure davantage de personnes issues de différents groupes raciaux et ethniques. L’étude n’a pas non plus évalué les associations entre des types spécifiques de discrimination (par exemple, le racisme, le sexisme) et les résultats en matière de santé.

« Les résultats concernant l'association entre la discrimination perçue et les résultats en matière de santé, la qualité des résultats en matière de santé, les résultats en matière de qualité de vie et le partage d'un risque accru en matière de santé mentale et physique n'étaient pas surprenants puisque nous savons que les facteurs de stress psychosociaux ont un impact sur la santé et les maladies cardiovasculaires », a déclaré Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, présidente de l'American Heart Association, de la chaire Walter A. Haas-Lucie Stern en cardiologie et professeur. de médecine à l'Université de Californie à San Francisco.

"Ce dont nous avons besoin dans la littérature, ce sont des études qui évaluent la relation entre la discrimination quotidienne et des résultats spécifiques en matière de santé cardiovasculaire ainsi que des résultats en matière de santé en général, en particulier des données à plusieurs moments", a-t-elle déclaré. "Les professionnels de la santé doivent véritablement comprendre l'impact du racisme structurel et de la discrimination structurelle sur les résultats de santé dans ce sens. Cela signifie que nous devons redoubler d'efforts pour avoir des médecins culturellement compétents et d'autres professionnels de la santé qui comprennent les expériences vécues de leurs patients. ainsi que qui écoutent les préoccupations de leurs patients. "

Source:

Association américaine du cœur

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