Érzékelt diszkrimináció, amely a szívrohamot követő év rosszabb kimenetelének nagyobb kockázatával jár

Érzékelt diszkrimináció, amely a szívrohamot követő év rosszabb kimenetelének nagyobb kockázatával jár

Az American Heart Association 2022-es tudományos ülésein bemutatásra kerülő előzetes kutatás szerint egy több mint 2600, 55 év alatti szívinfarktus túlélővel végzett tanulmány kimutatta, hogy azok, akik beszámoltak arról, hogy mindennapi életükben több diszkriminációt tapasztaltak, nagyobb a kockázata a rosszabb kimenetelnek a szívrohamot követő évben. A Chicagóban, gyakorlatilag 2022. november 5-7-én élő találkozó egy elsőrangú globális eszmecsere a szív- és érrendszeri tudomány legújabb tudományos vívmányairól, kutatásairól és bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati frissítéseiről.

Az észlelt diszkrimináció az olyan személyes jellemzők alapján, mint a faj, a nem, az etnikai hovatartozás vagy a társadalmi-gazdasági státusz alapján való igazságtalan bánásmód észlelése a mindennapi interakciókban. Korábbi kutatások azt sugallják, hogy az észlelt diszkrimináció számos szívinfarktus kockázati tényezővel jár, de keveset tudunk a diszkrimináció és a szívroham utáni egészségi állapot közötti összefüggésről.

Az észlelt diszkrimináció krónikus stresszorként hat, amely negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségeket a megnövekedett stresszszinten és a gyulladáson keresztül. Az észlelt diszkrimináció más pszichoszociális tényezőkkel is összefügg, mint például az alacsony szociális támogatottság és az egészségügyi rendszerrel szembeni bizalmatlanság, amelyek befolyásolhatják a betegek szívinfarktusból való felépülését."

Andrew Arakaki, MPH és doktorjelölt a Yale School of Public Health Krónikus Betegségek Epidemiológiai Tanszékén, New Havenben, Connecticutban

A kutatók a Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO) vizsgálat résztvevőinek egészségügyi adatait vizsgálták, hogy elemezzék a szívroham utáni egészségügyi eredményeket, beleértve a mellkasi fájdalmat, a fizikai korlátokat, a betegek által bejelentett általános fizikai és mentális egészségi állapotot, a kezeléssel való elégedettséget és az életminőséget. A résztvevők 18 és 55 év közöttiek voltak, és 2008 és 2012 között szívroham miatt kórházba kerültek az Egyesült Államokban. A 2670 résztvevő kétharmada (67%) nő volt; 76%-uk fehér felnőttnek, 17%-uk fekete felnőttnek, 6%-uk pedig „másik”-nak vallotta magát, beleértve az amerikai indiánokat/alaszkai őslakosokat, az ázsiaiakat, a csendes-óceáni szigetlakókat és a kelet-indiaiakat. A kutatók megjegyezték, hogy a spanyol és a nem-spanyol nemzetiség a fajtól elkülönült etnikai hovatartozás volt, a résztvevők 7,7%-a spanyolajkúnak vallotta magát.

A résztvevők három kérdőívet töltöttek ki a szívroham után 1 és 12 hónappal, hogy felmérjék az észlelt diszkrimináció szintjét, a szívroham felépülési állapotát (fizikai korlátok és a mellkasi fájdalom gyakorisága), az életminőséget és az általános egészségi állapotot. Bármilyen észlelt diszkriminációról (például rasszizmusról és szexizmusról), általános fizikai és mentális egészségi állapotról, szívroham felépülési állapotáról, kezeléssel való elégedettségről és életminőségről számoltak be szabványosított kutatási eszközök (Mindennapi Diszkriminációs Skála; Rövid Forma 12 Skála; és Seattle Angina Kérdőív) segítségével.

A kérdőíves eredmények és adatok elemzése során kiderült:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

„Meglepődtünk, amikor felfedeztük, hogy a vizsgálati mintánkban részt vevők körében milyen gyakori volt a diszkrimináció észlelése, és az egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez fontos szerepet játszik a betegek gyógyulásában” – mondta Arakaki. "Azt is fontos kiemelni, hogy az észlelt diszkrimináció nagyobb hatással volt a szívinfarktus-specifikus kimenetelekre, mint a fizikai és mentális egészségi állapot általános/általános mérőszámai. Ez arra utal, hogy az észlelt diszkrimináció különösen fontos lehet a szívinfarktusból felépülő fiatal (18-55 éves) betegek kezelésekor."

"Jövőbeli kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogyan lehet támogatni azokat a betegeket, akiknél magas szintű diszkriminációt észlelnek a szívroham felépülése során, és hogy az észlelt diszkrimináció erősebben meghatározza-e a kimeneteleket a különböző faji, etnikai vagy társadalmi csoportokhoz tartozó emberek, vagy a forráshiányos közösségekben élők körében, vagy hogy az egészséget egyéb társadalmi tényezők is szerepet játszhatnak" - tette hozzá.

Mivel a résztvevők többsége fehér és nő volt, és a jelen tanulmány elemzései nem tartalmaztak olyan résztvevőket, akik nem töltötték ki az észlelt diszkrimináció kérdőívét, az eredmények nem feltétlenül általánosíthatók a nyilvánosság számára. Az észlelt diszkriminációt vizsgáló jövőbeli tanulmányokba több különböző faji és etnikai csoporthoz tartozó embert kellene bevonni. A tanulmány nem értékelte a diszkrimináció egyes típusai (például rasszizmus, szexizmus) és az egészségügyi következmények közötti összefüggéseket sem.

„Az észlelt diszkrimináció és az egészségügyi eredmények, az egészségügyi eredmények minősége, az életminőség kimenetele, valamint a mentális és fizikai egészség megosztása közötti összefüggésre vonatkozó megállapítások nem voltak meglepőek, mert tudjuk, hogy a pszichoszociális stresszorok hatással vannak a szív- és érrendszeri egészségre és betegségekre” – mondta Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, az Amerikai Szív Szövetség elnöke, a Walter A. S. Cardiológiai professzor, a Walter A. Cardiology of Haasne-L. Kaliforniai Egyetem, San Francisco.

„Az irodalomban olyan tanulmányokra van szükség, amelyek felmérik a kapcsolatot a mindennapi diszkrimináció és az egyes szív- és érrendszeri egészségügyi következmények, valamint általában az egészségügyi eredmények között, különösen a több időpontra vonatkozó adatok” – mondta. "Az egészségügyi szakembereknek valóban meg kell érteniük a strukturális rasszizmus és a strukturális diszkrimináció egészségi állapotra gyakorolt ​​hatását ebben az értelemben. Ez azt jelenti, hogy meg kell dupláznunk a kulturálisan kompetens orvosok és más egészségügyi szakemberek számát, akik megértik pácienseik megélt tapasztalatait, valamint meghallgatják pácienseik aggályait."

Forrás:

American Heart Association

.