Discriminazione percepita associata a un rischio più elevato di esiti peggiori nell’anno successivo a un infarto

Discriminazione percepita associata a un rischio più elevato di esiti peggiori nell’anno successivo a un infarto

Uno studio condotto su oltre 2.600 giovani sopravvissuti ad un attacco di cuore di età inferiore ai 55 anni ha rilevato che coloro che hanno riferito di aver subito maggiori discriminazioni nella loro vita quotidiana avevano un rischio maggiore di esiti peggiori nell’anno successivo a un attacco di cuore, secondo una ricerca preliminare che sarà presentata alle Sessioni scientifiche del 2022 dell’American Heart Association. L'incontro, tenutosi dal vivo a Chicago e virtualmente dal 5 al 7 novembre 2022, rappresenta un importante scambio globale sugli ultimi progressi scientifici, sulla ricerca e sugli aggiornamenti della pratica clinica basati sull'evidenza nella scienza cardiovascolare.

La discriminazione percepita si riferisce alla percezione di essere trattati ingiustamente nelle interazioni quotidiane in base a caratteristiche personali come razza, genere, etnia o status socioeconomico. Precedenti ricerche suggeriscono che la discriminazione percepita è associata a diversi fattori di rischio per l’infarto, ma si sa poco sull’associazione tra la discriminazione e gli esiti dello stato di salute dopo un infarto.

La discriminazione percepita agisce come un fattore di stress cronico che influenza negativamente le malattie cardiovascolari attraverso l’aumento dei livelli di stress e dell’infiammazione. La discriminazione percepita è anche associata ad altri fattori psicosociali, come lo scarso supporto sociale e la sfiducia nel sistema sanitario, che possono influenzare il recupero dei pazienti da un infarto."

Andrew Arakaki, MPH e dottorando presso il Dipartimento di Epidemiologia delle Malattie Croniche presso la Yale School of Public Health di New Haven, Connecticut

I ricercatori hanno esaminato i dati sanitari dei partecipanti allo studio Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO) per analizzare i risultati sulla salute dopo un infarto, inclusi dolore toracico, limitazioni fisiche, stato di salute generale fisico e mentale riferito dal paziente, soddisfazione del trattamento e qualità della vita. I partecipanti avevano tra i 18 e i 55 anni ed erano stati ricoverati in ospedale per un attacco cardiaco negli Stati Uniti tra il 2008 e il 2012. Due terzi dei 2.670 partecipanti (67%) erano donne; Il 76% si identificava come adulti bianchi, il 17% come adulti neri e il 6% identificava la propria razza come "altra", inclusi indiani d'America/nativi dell'Alaska, asiatici, isolani del Pacifico e indiani orientali. I ricercatori hanno notato che gli ispanici e i non ispanici erano definiti come un’etnia separata dalla razza, con il 7,7% dei partecipanti che si identificavano come ispanici.

I partecipanti hanno completato tre questionari a 1 mese e 12 mesi dopo l’infarto per valutare il livello di discriminazione percepita, lo stato di recupero dall’infarto (limitazione fisica e frequenza del dolore toracico), la qualità della vita e lo stato di salute generale. Hanno riferito discriminazione percepita di qualsiasi tipo (come razzismo e sessismo), stato generale di salute fisica e mentale, stato di recupero da infarto, soddisfazione del trattamento e qualità della vita utilizzando strumenti di ricerca standardizzati (Everyday Discrimination Scale; Short Form 12 Scale; e Seattle Angina Questionnaire).

Dall’analisi dei risultati e dei dati del questionario è emerso:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Siamo rimasti sorpresi nello scoprire quanto fosse comune la discriminazione percepita tra i partecipanti al nostro campione di studio, e gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli che questo sembra svolgere un ruolo importante nel recupero dei pazienti", ha affermato Arakaki. "È anche importante evidenziare che la discriminazione percepita ha avuto un impatto maggiore sugli esiti specifici dell'infarto rispetto alle misure generali/generali dello stato di salute fisica e mentale. Ciò suggerisce che la discriminazione percepita può essere particolarmente importante quando si trattano pazienti giovani (di età compresa tra 18 e 55 anni) in convalescenza da un infarto".

"Sono necessarie ricerche future per capire come supportare i pazienti con alti livelli di discriminazione percepita durante il recupero da un infarto e se la discriminazione percepita sia un fattore determinante più forte dei risultati tra persone di diversi gruppi razziali, etnici o sociali o tra persone che vivono in comunità con risorse limitate, o se anche altri determinanti sociali di salute possano svolgere un ruolo", ha aggiunto.

Poiché la maggior parte dei partecipanti erano bianchi e donne e le analisi di questo studio non includevano partecipanti che non avevano completato il questionario sulla discriminazione percepita, i risultati potrebbero non essere generalizzabili al pubblico. Gli studi futuri che esaminano la discriminazione percepita dovrebbero includere più persone provenienti da diversi gruppi razziali ed etnici. Lo studio inoltre non ha valutato le associazioni tra tipi specifici di discriminazione (ad esempio, razzismo, sessismo) e risultati sulla salute.

"I risultati riguardanti l'associazione tra discriminazione percepita ed esiti di salute, qualità degli esiti di salute, risultati sulla qualità della vita e aumento del rischio di condivisione della salute mentale e fisica non sono stati sorprendenti perché sappiamo che i fattori di stress psicosociali hanno un impatto sulla salute e sulle malattie cardiovascolari", ha affermato Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, presidente dell'American Heart Association, Walter A. Haas-Lucie Stern Endowed Chair in Cardiologia e professore di Medicina presso l'Università della California, San Francisco.

"Ciò che è necessario in letteratura sono studi che valutino la relazione tra la discriminazione quotidiana e specifici risultati sulla salute cardiovascolare, nonché risultati sulla salute in generale, in particolare i dati in più punti temporali", ha affermato. "Gli operatori sanitari devono comprendere veramente l'impatto del razzismo strutturale e della discriminazione strutturale sugli esiti sanitari in questo senso. Ciò significa che dobbiamo raddoppiare il nostro impegno per avere medici culturalmente competenti e altri operatori sanitari che comprendano le esperienze vissute dei loro pazienti, nonché che ascoltino le preoccupazioni dei loro pazienti".

Fonte:

Associazione americana del cuore

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