Suvokiama diskriminacija, susijusi su didesne prastesnių rezultatų rizika metais po širdies priepuolio

Suvokiama diskriminacija, susijusi su didesne prastesnių rezultatų rizika metais po širdies priepuolio

Remiantis preliminariu tyrimu, kuris bus pristatytas Amerikos širdies asociacijos 2022 m. mokslinėse sesijose, atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 2 600 jaunesnių nei 55 metų širdies priepuolių patyrusių jaunuolių. Susitikimas, tiesiogiai vykstantis Čikagoje ir praktiškai 2022 m. lapkričio 5–7 d., yra svarbiausias pasaulinis apsikeitimas naujausiais mokslo pasiekimais, tyrimais ir įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos naujienomis širdies ir kraujagyslių mokslų srityje.

Suvokiama diskriminacija reiškia suvokimą, kad kasdien bendraujant su juo elgiamasi nesąžiningai, remiantis asmeninėmis savybėmis, tokiomis kaip rasė, lytis, etninė kilmė ar socialinė ir ekonominė padėtis. Ankstesni tyrimai rodo, kad suvokiama diskriminacija yra susijusi su keliais širdies priepuolio rizikos veiksniais, tačiau mažai žinoma apie ryšį tarp diskriminacijos ir sveikatos būklės po širdies priepuolio.

Numanoma diskriminacija veikia kaip lėtinis stresorius, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių ligas dėl padidėjusio streso ir uždegimo. Suvokiama diskriminacija taip pat siejama su kitais psichosocialiniais veiksniais, tokiais kaip menka socialinė parama ir nepasitikėjimas sveikatos priežiūros sistema, galinčiais turėti įtakos pacientų pasveikimui po infarkto“.

Andrew Arakaki, MPH ir doktorantas Lėtinių ligų epidemiologijos katedroje Jeilio visuomenės sveikatos mokykloje Niu Heivene, Konektikute

Tyrėjai ištyrė sveikatos duomenis, gautus iš tyrimo „Variation in Recovery: Role of Gender on Excomes of Young AMI Patients“ (VIRGO), siekdami išanalizuoti sveikatos rezultatus po širdies priepuolio, įskaitant krūtinės skausmą, fizinius apribojimus, pacientų praneštą bendrą fizinę ir psichinę sveikatos būklę, pasitenkinimą gydymu ir gyvenimo kokybę. Dalyviai buvo 18–55 metų amžiaus ir 2008–2012 m. buvo paguldyti į ligoninę dėl širdies priepuolio Jungtinėse Valstijose. Du trečdaliai iš 2670 dalyvių (67 %) buvo moterys; 76% save identifikavo kaip baltaodžius suaugusiuosius, 17% - juodaodžius suaugusiuosius, o 6% - savo rasę kaip „kitą“, įskaitant Amerikos indėnus / Aliaskos vietinius, Azijos, Ramiojo vandenyno salų gyventojus ir Rytų indėnus. Tyrėjai pažymėjo, kad ispanai ir ne ispanai buvo apibrėžti kaip etninė priklausomybė, kuri yra atskirta nuo rasės, o 7,7% dalyvių nurodė, kad yra ispanai.

Dalyviai užpildė tris klausimynus praėjus 1 mėnesiui ir 12 mėnesių po širdies priepuolio, kad įvertintų jaučiamos diskriminacijos lygį, širdies priepuolio atsigavimo būklę (fizinį apribojimą ir krūtinės skausmo dažnį), gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatos būklę. Jie pranešė apie bet kokios rūšies diskriminaciją (pvz., rasizmą ir seksizmą), bendrą fizinę ir psichinę sveikatos būklę, pasveikimo po širdies priepuolio būklę, pasitenkinimą gydymu ir gyvenimo kokybę, naudodami standartizuotus tyrimo instrumentus (Kasdienės diskriminacijos skalę; Trumpos formos 12 skalę; ir Sietlo krūtinės anginos klausimyną).

Anketos rezultatų ir duomenų analizė atskleidė:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

„Buvome nustebinti sužinoję, kaip dažnai mūsų tyrimo imtyje dalyvavo diskriminacija, o sveikatos priežiūros specialistai turėtų žinoti, kad tai atlieka svarbų vaidmenį sveikstant pacientui“, – sakė Arakaki. "Taip pat svarbu pabrėžti, kad suvokta diskriminacija turėjo didesnę įtaką širdies priepuolio rezultatams, palyginti su bendraisiais / bendraisiais fizinės ir psichinės sveikatos būklės rodikliais. Tai rodo, kad suvokiama diskriminacija gali būti ypač svarbi gydant jaunus pacientus (18-55 m.), sveikstančius po širdies priepuolio."

„Reikia atlikti būsimus tyrimus, kad būtų galima suprasti, kaip padėti pacientams, patiriantiems didelę diskriminaciją sveikstant širdies priepuoliui, ir ar suvokta diskriminacija yra stipresnis skirtingų rasinių, etninių ar socialinių grupių žmonių arba žmonių, gyvenančių nepakankamai ištekliais turinčiose bendruomenėse, rezultatus, ar kiti socialiniai sveikatos veiksniai taip pat gali turėti įtakos“, – pridūrė jis.

Kadangi dauguma dalyvių buvo baltaodžiai ir moterys, o šio tyrimo analizė neapėmė dalyvių, kurie neužpildė numanomos diskriminacijos klausimyno, rezultatai gali būti neapibendrinami visuomenei. Būsimuose tyrimuose, kuriuose būtų nagrinėjama suvokiama diskriminacija, turėtų būti daugiau žmonių iš skirtingų rasinių ir etninių grupių. Tyrimas taip pat neįvertino sąsajų tarp konkrečių diskriminacijos tipų (pvz., rasizmo, seksizmo) ir sveikatos pasekmių.

„Išvados, susijusios su suvokiamos diskriminacijos ir sveikatos pasekmių, sveikatos pasekmių kokybės, gyvenimo kokybe ir padidėjusios rizikos pasidalijimo psichikos bei fizine sveikata sąsaja, nenustebino, nes žinome, kad psichosocialiniai stresoriai turi įtakos širdies ir kraujagyslių sveikatai ir ligoms“, – sakė Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, Amerikos širdies asociacijos prezidentė, Walter A. S. Cardiologijos profesorė iš Chaternedo-L. Kalifornijos universitetas, San Franciskas.

„Literatūroje reikalingi tyrimai, kuriuose būtų vertinamas ryšys tarp kasdienės diskriminacijos ir konkrečių širdies ir kraujagyslių sveikatos pasekmių, taip pat apskritai sveikatos rezultatų, ypač duomenų keliais laiko momentais“, - sakė ji. "Sveikatos priežiūros specialistai turi iš tikrųjų suprasti struktūrinio rasizmo ir struktūrinės diskriminacijos poveikį sveikatos rezultatams šia prasme. Tai reiškia, kad turime padvigubinti kultūriškai kompetentingų gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų, kurie suprastų savo pacientų patirtį, taip pat išklausytų savo pacientų rūpesčius."

Šaltinis:

Amerikos širdies asociacija

.