Uztvertā diskriminācija, kas saistīta ar lielāku sliktāku iznākumu risku gadā pēc sirdslēkmes

Uztvertā diskriminācija, kas saistīta ar lielāku sliktāku iznākumu risku gadā pēc sirdslēkmes

Saskaņā ar provizorisko pētījumu, kas tiks prezentēts Amerikas Sirds asociācijas 2022. gada zinātniskajās sesijās, pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 2600 jauniešu, kas pārcietuši sirdslēkmi, kas jaunāki par 55 gadiem, atklāja, ka tiem, kuri ziņoja, ka viņi savā ikdienas dzīvē ir piedzīvojuši lielāku diskrimināciju, bija lielāks risks, ka gadā pēc sirdslēkmes būs sliktāki rezultāti. Sanāksme, kas notiek tiešraidē Čikāgā un praktiski no 2022. gada 5. līdz 7. novembrim, ir vadošā globālā apmaiņa par jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, pētījumiem un uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses atjauninājumiem sirds un asinsvadu zinātnē.

Uztvertā diskriminācija attiecas uz uztveri, ka pret viņu izturas netaisnīgi ikdienas saskarsmē, pamatojoties uz personiskām īpašībām, piemēram, rasi, dzimumu, etnisko piederību vai sociālekonomisko stāvokli. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka uztvertā diskriminācija ir saistīta ar vairākiem sirdslēkmes riska faktoriem, taču maz ir zināms par saistību starp diskrimināciju un veselības stāvokļa rezultātiem pēc sirdslēkmes.

Uztvertā diskriminācija darbojas kā hronisks stresa faktors, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu slimības, palielinot stresa līmeni un iekaisumu. Uztvertā diskriminācija ir saistīta arī ar citiem psihosociāliem faktoriem, piemēram, zemu sociālo atbalstu un neuzticēšanos veselības aprūpes sistēmai, kas var ietekmēt pacientu atveseļošanos pēc sirdslēkmes.

Endrjū Arakaki, MPH un doktora grāda kandidāts Jēlas Sabiedrības veselības skolas Hronisku slimību epidemioloģijas departamentā Ņūheivenā, Konektikutā

Pētnieki pārbaudīja veselības datus no dalībniekiem Atveseļošanās izmaiņas: dzimuma loma jauno AMI pacientu (VIRGO) pētījumā, lai analizētu veselības rezultātus pēc sirdslēkmes, tostarp sāpes krūtīs, fiziskos ierobežojumus, pacientu ziņoto vispārējo fizisko un garīgo veselības stāvokli, apmierinātību ar ārstēšanu un dzīves kvalitāti. Dalībnieki bija vecumā no 18 līdz 55 gadiem un bija hospitalizēti sirdslēkmes dēļ ASV laikā no 2008. līdz 2012. gadam. Divas trešdaļas no 2670 dalībniekiem (67%) bija sievietes; 76% sevi identificēja kā pieaugušie baltie, 17% kā pieaugušie melnādainie un 6% identificēja savu rasi kā "citu", tostarp Amerikas indiāņi/Aļaskas pamatiedzīvotāji, aziāti, Klusā okeāna salu iedzīvotāji un austrumindieši. Pētnieki atzīmēja, ka spāņi un ne-spāņi tika definēti kā etniskā piederība, kas ir nošķirta no rases, un 7,7% dalībnieku identificējās kā spāņi.

Dalībnieki aizpildīja trīs anketas 1 mēnesi un 12 mēnešus pēc sirdslēkmes, lai novērtētu uztvertās diskriminācijas līmeni, sirdslēkmes atveseļošanās statusu (fizisku ierobežojumu un sāpju krūtīs biežumu), dzīves kvalitāti un vispārējo veselības stāvokli. Viņi ziņoja par jebkāda veida diskrimināciju (piemēram, rasismu un seksismu), vispārējo fizisko un garīgo veselības stāvokli, sirdslēkmes atveseļošanās stāvokli, apmierinātību ar ārstēšanu un dzīves kvalitāti, izmantojot standartizētus pētniecības instrumentus (ikdienas diskriminācijas skala; īsās formas 12 skala; un Sietlas stenokardijas anketa).

Aptaujas rezultātu un datu analīze atklāja:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Mēs bijām pārsteigti, atklājot, cik izplatīta diskriminācija bija mūsu pētījuma parauga dalībnieku vidū, un veselības aprūpes speciālistiem jāapzinās, ka tai ir svarīga loma pacientu atveseļošanā," sacīja Arakaki. "Ir arī svarīgi uzsvērt, ka uztvertā diskriminācija vairāk ietekmēja sirdslēkmes specifiskos rezultātus, salīdzinot ar vispārējiem/vispārējiem fiziskās un garīgās veselības stāvokļa rādītājiem. Tas liecina, ka uztvertā diskriminācija var būt īpaši svarīga, ārstējot jaunus pacientus (vecumā no 18 līdz 55 gadiem), kuri atgūstas no sirdslēkmes."

"Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai saprastu, kā atbalstīt pacientus ar augstu diskriminācijas līmeni sirdslēkmes atveseļošanās laikā un vai uztvertā diskriminācija ir spēcīgāks rezultātu noteicējs starp cilvēkiem no dažādām rasēm, etniskām vai sociālajām grupām vai starp cilvēkiem, kas dzīvo kopienās ar nepietiekamu resursu, vai arī citiem sociāliem veselības faktoriem var būt nozīme," viņš piebilda.

Tā kā lielākā daļa dalībnieku bija baltie un sievietes, un šī pētījuma analīzēs netika iekļauti dalībnieki, kuri neaizpildīja uztvertās diskriminācijas anketu, rezultāti var nebūt vispārināmi sabiedrībai. Turpmākajos pētījumos par uztverto diskrimināciju būtu jāiekļauj vairāk cilvēku no dažādām rasēm un etniskām grupām. Pētījumā arī netika novērtēta saistība starp konkrētiem diskriminācijas veidiem (piemēram, rasismu, seksismu) un veselības rezultātiem.

"Atklājumi par saistību starp uztverto diskrimināciju un veselības rezultātiem, veselības iznākumu kvalitāti, dzīves kvalitāti un garīgās un fiziskās veselības koplietošanas risku nebija pārsteidzoši, jo mēs zinām, ka psihosociālie stresa faktori ietekmē sirds un asinsvadu veselību un slimības," sacīja Mišela A. Alberta, MD, MPH, FAHA, Amerikas Sirds asociācijas prezidente, Walter A. Sterneology profesors. Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko.

"Literatūrā ir nepieciešami pētījumi, kas novērtē saistību starp ikdienas diskrimināciju un konkrētiem sirds un asinsvadu veselības rezultātiem, kā arī veselības rezultātiem kopumā, jo īpaši dati vairākos laika punktos," viņa teica. "Veselības aprūpes speciālistiem ir patiesi jāsaprot strukturālā rasisma un strukturālās diskriminācijas ietekme uz veselības rezultātiem šajā ziņā. Tas nozīmē, ka mums ir jāpalielina kulturāli kompetenti ārsti un citi veselības aprūpes speciālisti, kuri izprot savu pacientu pieredzi, kā arī uzklausa viņu pacientu bažas."

Avots:

Amerikas Sirds asociācija

.