Ervaren discriminatie geassocieerd met een hoger risico op slechtere resultaten in het jaar na een hartaanval

Ervaren discriminatie geassocieerd met een hoger risico op slechtere resultaten in het jaar na een hartaanval

Uit een onderzoek onder meer dan 2.600 jonge overlevenden van een hartaanval onder de 55 jaar bleek dat degenen die aangaven meer discriminatie te ervaren in hun dagelijks leven een hoger risico hadden op slechtere resultaten in het jaar na een hartaanval, zo blijkt uit voorlopig onderzoek dat zal worden gepresenteerd tijdens de Scientific Sessions 2022 van de American Heart Association. De bijeenkomst, die live wordt gehouden in Chicago en vrijwel van 5 tot 7 november 2022, is een vooraanstaande wereldwijde uitwisseling over de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen, onderzoek en op bewijs gebaseerde klinische praktijkupdates in de cardiovasculaire wetenschap.

Ervaren discriminatie verwijst naar de perceptie oneerlijk behandeld te worden in alledaagse interacties op basis van persoonlijke kenmerken zoals ras, geslacht, etniciteit of sociaal-economische status. Uit eerder onderzoek blijkt dat waargenomen discriminatie verband houdt met verschillende risicofactoren voor een hartaanval, maar er is weinig bekend over het verband tussen discriminatie en de gevolgen voor de gezondheidsstatus na een hartaanval.

Ervaren discriminatie fungeert als een chronische stressfactor die hart- en vaatziekten negatief beïnvloedt door verhoogde stressniveaus en ontstekingen. Ervaren discriminatie wordt ook in verband gebracht met andere psychosociale factoren, zoals lage sociale steun en wantrouwen jegens het gezondheidszorgsysteem, die het herstel van patiënten na een hartaanval kunnen beïnvloeden."

Andrew Arakaki, MPH en promovendus bij de afdeling chronische ziekte-epidemiologie aan de Yale School of Public Health in New Haven, Connecticut

Onderzoekers onderzochten gezondheidsgegevens van deelnemers aan het Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patiënten (VIRGO)-onderzoek om gezondheidsresultaten na een hartaanval te analyseren, waaronder pijn op de borst, fysieke beperkingen, door de patiënt gerapporteerde algemene fysieke en mentale gezondheidsstatus, tevredenheid over de behandeling en kwaliteit van leven. De deelnemers waren tussen de 18 en 55 jaar oud en waren tussen 2008 en 2012 in de Verenigde Staten opgenomen vanwege een hartaanval. Tweederde van de 2670 deelnemers (67%) was vrouw; 76% identificeerde zichzelf als blanke volwassenen, 17% als zwarte volwassenen, en 6% identificeerde hun ras als ‘anders’, waaronder Amerikaans-Indisch/Alaska Native, Aziatisch, Pacific Islander en East Indian. De onderzoekers merkten op dat Spaans versus niet-Spaans werd gedefinieerd als een etniciteit die los stond van ras, waarbij 7,7% van de deelnemers zich identificeerde als Spaans.

Deelnemers vulden drie vragenlijsten in 1 maand en 12 maanden na de hartaanval om het niveau van waargenomen discriminatie, de herstelstatus van de hartaanval (fysieke beperking en frequentie van pijn op de borst), de kwaliteit van leven en de algemene gezondheidstoestand te beoordelen. Ze rapporteerden waargenomen discriminatie van welke aard dan ook (zoals racisme en seksisme), de algemene lichamelijke en geestelijke gezondheidstoestand, de herstelstatus van een hartaanval, de tevredenheid over de behandeling en de kwaliteit van leven met behulp van gestandaardiseerde onderzoeksinstrumenten (Everyday Discrimination Scale; Short Form 12 Scale; en Seattle Angina Questionnaire).

Uit de analyses van de resultaten en gegevens van de vragenlijst bleek:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

“We waren verrast toen we ontdekten hoe vaak waargenomen discriminatie voorkomt onder de deelnemers aan ons onderzoek, en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten zich ervan bewust zijn dat dit een belangrijke rol lijkt te spelen bij het herstel van de patiënt”, aldus Arakaki. "Het is ook belangrijk om te benadrukken dat waargenomen discriminatie een grotere impact had op de specifieke uitkomsten van een hartaanval vergeleken met algemene/algemene metingen van de fysieke en geestelijke gezondheidstoestand. Dit suggereert dat waargenomen discriminatie bijzonder belangrijk kan zijn bij de behandeling van jonge patiënten (18-55 jaar) die herstellen van een hartaanval."

"Toekomstig onderzoek is nodig om te begrijpen hoe patiënten met een hoge mate van waargenomen discriminatie kunnen worden ondersteund tijdens het herstel van een hartaanval en of waargenomen discriminatie een sterkere bepalende factor is voor de uitkomsten onder mensen uit verschillende raciale, etnische of sociale groepen of onder mensen die in gemeenschappen met onvoldoende middelen leven, of dat andere sociale determinanten van de gezondheid ook een rol kunnen spelen," voegde hij eraan toe.

Omdat de meerderheid van de deelnemers blank en vrouw was en de analyses in dit onderzoek geen deelnemers omvatten die de vragenlijst over waargenomen discriminatie niet hadden ingevuld, zijn de resultaten mogelijk niet generaliseerbaar naar het publiek. Toekomstige onderzoeken naar waargenomen discriminatie zouden meer mensen uit verschillende raciale en etnische groepen moeten omvatten. In het onderzoek werd ook niet gekeken naar de verbanden tussen specifieke vormen van discriminatie (bijvoorbeeld racisme, seksisme) en gezondheidsresultaten.

“De bevindingen met betrekking tot het verband tussen waargenomen discriminatie en gezondheidsresultaten, kwaliteit van gezondheidsresultaten, kwaliteit van leven en het delen van een verhoogd risico op geestelijke en lichamelijke gezondheid waren niet verrassend, omdat we weten dat psychosociale stressoren een impact hebben op de cardiovasculaire gezondheid en ziekte”, zegt Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, voorzitter van de American Heart Association, de Walter A. Haas-Lucie Stern Endowed Chair in Cardiology en professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Californië, San Francisco.

“Wat er in de literatuur nodig is, zijn onderzoeken die de relatie tussen alledaagse discriminatie en specifieke cardiovasculaire gezondheidsresultaten beoordelen, evenals gezondheidsresultaten in het algemeen, met name gegevens op meerdere tijdstippen,” zei ze. “Professionelen in de gezondheidszorg moeten de impact van structureel racisme en structurele discriminatie op de gezondheidsresultaten in deze zin echt begrijpen. Dat betekent dat we meer moeten inzetten op cultureel competente artsen en andere professionals in de gezondheidszorg die de geleefde ervaringen van hun patiënten begrijpen en die luisteren naar de zorgen van hun patiënten.”

Bron:

Amerikaanse hartvereniging

.