Opplevd diskriminering assosiert med høyere risiko for dårligere utfall i året etter et hjerteinfarkt

Opplevd diskriminering assosiert med høyere risiko for dårligere utfall i året etter et hjerteinfarkt

En studie av mer enn 2600 unge overlevende hjerteinfarkt under 55 år fant at de som rapporterte å oppleve mer diskriminering i hverdagen hadde en høyere risiko for verre utfall året etter et hjerteinfarkt, ifølge foreløpig forskning som skal presenteres på American Heart Associations 2022 Scientific Sessions. Møtet, som holdes direkte i Chicago og praktisk talt 5.–7. november 2022, er en ledende global utveksling om de siste vitenskapelige fremskrittene, forskning og evidensbaserte kliniske oppdateringer innen kardiovaskulær vitenskap.

Opplevd diskriminering refererer til oppfatningen av å bli behandlet urettferdig i hverdagslige interaksjoner basert på personlige egenskaper som rase, kjønn, etnisitet eller sosioøkonomisk status. Tidligere forskning tyder på at opplevd diskriminering er assosiert med flere risikofaktorer for hjerteinfarkt, men lite er kjent om sammenhengen mellom diskriminering og helsestatusutfall etter et hjerteinfarkt.

Opplevd diskriminering fungerer som en kronisk stressfaktor som negativt påvirker hjerte- og karsykdommer gjennom økt stressnivå og betennelse. Opplevd diskriminering er også assosiert med andre psykososiale faktorer, som lav sosial støtte og mistillit til helsevesenet, noe som kan påvirke pasienters bedring etter et hjerteinfarkt."

Andrew Arakaki, MPH og doktorgradskandidat ved avdelingen for epidemiologi for kroniske sykdommer ved Yale School of Public Health i New Haven, Connecticut

Forskere undersøkte helsedata fra deltakere i Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO)-studien for å analysere helseutfall etter et hjerteinfarkt, inkludert brystsmerter, fysiske begrensninger, pasientrapportert generell fysisk og mental helsestatus, behandlingstilfredshet og livskvalitet. Deltakerne var mellom 18 og 55 år og hadde vært innlagt på sykehus for hjerteinfarkt i USA mellom 2008 og 2012. To tredjedeler av de 2670 deltakerne (67 %) var kvinner; 76 % identifiserte seg selv som hvite voksne, 17 % som svarte voksne, og 6 % identifiserte sin rase som «andre», inkludert innfødte amerikanske indianere/Alaska, asiatiske, stillehavsøyer og østindianere. Forskerne bemerket at latinamerikansk versus ikke-spansktalende ble definert som en etnisitet atskilt fra rase, med 7,7 % av deltakerne som identifiserte seg som latinamerikansk.

Deltakerne fullførte tre spørreskjemaer 1 måned og 12 måneder etter hjerteinfarktet for å vurdere nivået av oppfattet diskriminering, hjerteinfarktgjenopprettingsstatus (fysisk begrensning og hyppighet av brystsmerter), livskvalitet og generell helsestatus. De rapporterte antatt diskriminering av noe slag (som rasisme og sexisme), generell fysisk og mental helsestatus, hjerteinfarktgjenopprettingsstatus, behandlingstilfredshet og livskvalitet ved bruk av standardiserte forskningsinstrumenter (Everyday Discrimination Scale; Short Form 12 Scale; og Seattle Angina Questionnaire).

Analysene av spørreskjemaresultatene og dataene viste:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Vi ble overrasket over å oppdage hvor vanlig oppfattet diskriminering var blant deltakerne i studieutvalget vårt, og helsepersonell bør være klar over at dette ser ut til å spille en viktig rolle i pasientens utvinning," sa Arakaki. "Det er også viktig å fremheve at opplevd diskriminering hadde større innvirkning på hjerteinfarktspesifikke utfall sammenlignet med generelle/generelle mål på fysisk og psykisk helsestatus. Dette tyder på at opplevd diskriminering kan være spesielt viktig når man behandler unge pasienter (18-55 år) som blir friske etter et hjerteinfarkt."

"Fremtidig forskning er nødvendig for å forstå hvordan man kan støtte pasienter med høye nivåer av opplevd diskriminering under utvinning av hjerteinfarkt og om opplevd diskriminering er en sterkere bestemmende faktor for utfall blant mennesker fra forskjellige rasemessige, etniske eller sosiale grupper eller blant mennesker som lever i samfunn med lite ressurser, eller om andre sosiale determinanter for helse også kan spille en rolle," la han til.

Fordi flertallet av deltakerne var hvite og kvinner og analysene i denne studien ikke inkluderte deltakere som ikke fylte ut spørreskjemaet om opplevd diskriminering, kan det hende at resultatene ikke kan generaliseres til offentligheten. Fremtidige studier som undersøker opplevd diskriminering bør inkludere flere mennesker fra ulike rase- og etniske grupper. Studien vurderte heller ikke assosiasjonene mellom spesifikke typer diskriminering (f.eks. rasisme, sexisme) og helseutfall.

"Funnene angående sammenhengen mellom opplevd diskriminering og helseutfall, kvalitet på helseutfall, livskvalitetsresultater og økt risiko for psykisk og fysisk helsedeling var ikke overraskende fordi vi vet at psykososiale stressfaktorer har en innvirkning på kardiovaskulær helse og sykdom," sa Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, president for American Heart Association i Chaeras-Luciiwed i American St Haeras-Luciiwed. professor i medisin ved University of California, San Francisco.

"Det som trengs i litteraturen er studier som vurderer forholdet mellom hverdagsdiskriminering og spesifikke kardiovaskulære helseutfall, så vel som helseutfall generelt, spesielt data på flere tidspunkt," sa hun. "Helsepersonell må virkelig forstå virkningen av strukturell rasisme og strukturell diskriminering på helseutfall i denne forstand. Det betyr at vi må doble ned på å ha kulturelt kompetente leger og annet helsepersonell som forstår de levde opplevelsene til pasientene deres. så vel som som lytter til pasientenes bekymringer."

Kilde:

American Heart Association

.