Postrzegana dyskryminacja związana z większym ryzykiem gorszych wyników w roku po zawale serca

Postrzegana dyskryminacja związana z większym ryzykiem gorszych wyników w roku po zawale serca

Jak wynika ze wstępnych badań, które mają zostać zaprezentowane podczas sesji naukowych American Heart Association w 2022 r., badanie ponad 2600 młodych osób, które przeżyły zawał serca w wieku poniżej 55 lat, wykazało, że w przypadku osób, które zgłosiły, że doświadczają większej dyskryminacji w życiu codziennym, ryzyko wystąpienia gorszych wyników w roku po zawale było wyższe. Spotkanie, które odbyło się na żywo w Chicago i wirtualnie w dniach 5–7 listopada 2022 r., jest wiodącą światową wymianą informacji na temat najnowszych osiągnięć naukowych, badań i opartych na dowodach aktualizacji praktyki klinicznej w naukach o układzie sercowo-naczyniowym.

Postrzegana dyskryminacja odnosi się do postrzegania bycia niesprawiedliwie traktowanym w codziennych interakcjach ze względu na cechy osobiste, takie jak rasa, płeć, pochodzenie etniczne lub status społeczno-ekonomiczny. Poprzednie badania sugerowały, że postrzegana dyskryminacja jest powiązana z kilkoma czynnikami ryzyka zawału serca, niewiele jednak wiadomo na temat związku między dyskryminacją a stanem zdrowia po zawale serca.

Postrzegana dyskryminacja działa jak chroniczny stresor, który negatywnie wpływa na choroby układu krążenia poprzez zwiększony poziom stresu i stany zapalne. Postrzegana dyskryminacja jest również powiązana z innymi czynnikami psychospołecznymi, takimi jak niskie wsparcie społeczne i brak zaufania do systemu opieki zdrowotnej, które mogą mieć wpływ na powrót pacjentów do zdrowia po zawale serca”.

Andrew Arakaki, MPH i doktorant na Wydziale Epidemiologii Chorób Przewlekłych w Yale School of Public Health w New Haven, Connecticut

Naukowcy przeanalizowali dane zdrowotne uczestników badania Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Students (VIRGO), aby przeanalizować skutki zdrowotne po zawale serca, w tym ból w klatce piersiowej, ograniczenia fizyczne, ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego zgłaszany przez pacjentów, satysfakcję z leczenia i jakość życia. Uczestnicy mieli od 18 do 55 lat i byli hospitalizowani z powodu zawału serca w Stanach Zjednoczonych w latach 2008–2012. Dwie trzecie z 2670 uczestników (67%) stanowiły kobiety; 76% określiło się jako dorośli rasy białej, 17% jako dorośli rasy czarnej, a 6% określiło swoją rasę jako „inną”, w tym Indian amerykańskich/rdzennych mieszkańców Alaski, Azjatów, mieszkańców wysp Pacyfiku i Indian wschodnich. Naukowcy zauważyli, że Latynosów i nie-Latynosów zdefiniowano jako grupę etniczną odrębną od rasy, przy czym 7,7% uczestników identyfikowało się jako Latynosi.

Uczestnicy wypełnili trzy kwestionariusze 1 miesiąc i 12 miesięcy po zawale serca, aby ocenić poziom postrzeganej dyskryminacji, stan powrotu do zdrowia po ataku serca (ograniczenia fizyczne i częstotliwość bólu w klatce piersiowej), jakość życia i ogólny stan zdrowia. Zgłosili dostrzeganą dyskryminację wszelkiego rodzaju (taką jak rasizm i seksizm), ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego, stan wyzdrowienia po zawale serca, satysfakcję z leczenia i jakość życia, korzystając ze standardowych narzędzi badawczych (skala dyskryminacji na co dzień, skrócona skala 12 oraz kwestionariusz Seattle Angina).

Analiza wyników i danych ankiety ujawniła:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

„Byliśmy zaskoczeni, gdy odkryliśmy, jak powszechna jest postrzegana dyskryminacja wśród uczestników naszej próby badawczej, a pracownicy służby zdrowia powinni mieć świadomość, że wydaje się to odgrywać ważną rolę w powrocie pacjenta do zdrowia” – powiedział Arakaki. „Należy również podkreślić, że postrzegana dyskryminacja miała większy wpływ na wyniki specyficzne dla zawału serca w porównaniu z ogólnymi/ogólnymi miarami stanu zdrowia fizycznego i psychicznego. Sugeruje to, że postrzegana dyskryminacja może być szczególnie ważna podczas leczenia młodych pacjentów (w wieku 18–55 lat) podczas rekonwalescencji po zawale serca”.

„Potrzebne są przyszłe badania, aby zrozumieć, w jaki sposób wspierać pacjentów z wysokim poziomem postrzeganej dyskryminacji podczas rekonwalescencji po zawale serca oraz czy postrzegana dyskryminacja jest silniejszym wyznacznikiem wyników leczenia wśród osób z różnych grup rasowych, etnicznych lub społecznych lub wśród osób żyjących w społecznościach o niedostatecznych zasobach, czy też inne społeczne determinanty zdrowia mogą również odgrywać rolę” – dodał.

Ponieważ większość uczestników stanowiły kobiety i osoby rasy białej, a analizy w tym badaniu nie obejmowały uczestników, którzy nie wypełnili kwestionariusza dotyczącego postrzeganej dyskryminacji, wyników może nie nadawać się do uogólnienia na opinię publiczną. Przyszłe badania badające postrzeganą dyskryminację powinny obejmować więcej osób z różnych grup rasowych i etnicznych. W badaniu nie oceniano również powiązań między określonymi rodzajami dyskryminacji (np. rasizmem, seksizmem) a skutkami zdrowotnymi.

„Odkrycia dotyczące związku między postrzeganą dyskryminacją a wynikami zdrowotnymi, jakością wyników zdrowotnych, wynikami jakości życia oraz zwiększonym ryzykiem podziału zdrowia psychicznego i fizycznego nie były zaskakujące, ponieważ wiemy, że stresory psychospołeczne mają wpływ na zdrowie i choroby układu krążenia” – powiedziała Michelle A. Albert, lekarz medycyny, MPH, FAHA, prezes American Heart Association, profesor kardiologii im. Waltera A. Haasa-Lucie Sterna i profesor medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

„W literaturze potrzebne są badania oceniające związek między codzienną dyskryminacją a konkretnymi skutkami zdrowotnymi układu sercowo-naczyniowego, a także ogólnie skutkami zdrowotnymi, szczególnie danymi z wielu punktów czasowych” – stwierdziła. „Pracownicy służby zdrowia muszą naprawdę zrozumieć wpływ rasizmu strukturalnego i dyskryminacji strukturalnej na wyniki zdrowotne w tym sensie. Oznacza to, że musimy zwiększyć wysiłki, aby zatrudniać lekarzy i innych pracowników służby zdrowia kompetentnych kulturowo, którzy rozumieją życiowe doświadczenia swoich pacjentów, a także słuchają ich obaw”.

Źródło:

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne

.