Discriminação percebida associada a maior risco de resultados piores no ano seguinte a um ataque cardíaco

Discriminação percebida associada a maior risco de resultados piores no ano seguinte a um ataque cardíaco

Um estudo com mais de 2.600 jovens sobreviventes de ataque cardíaco com menos de 55 anos descobriu que aqueles que relataram sofrer mais discriminação em suas vidas diárias tinham um risco maior de resultados piores no ano seguinte ao ataque cardíaco, de acordo com uma pesquisa preliminar a ser apresentada nas Sessões Científicas de 2022 da American Heart Association. A reunião, realizada ao vivo em Chicago e virtualmente de 5 a 7 de novembro de 2022, é um importante intercâmbio global sobre os mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardiovascular.

A discriminação percebida refere-se à percepção de ser tratado injustamente nas interações cotidianas com base em características pessoais como raça, gênero, etnia ou status socioeconômico. Pesquisas anteriores sugerem que a discriminação percebida está associada a vários fatores de risco para ataque cardíaco, mas pouco se sabe sobre a associação entre discriminação e resultados do estado de saúde após um ataque cardíaco.

A discriminação percebida atua como um estressor crônico que influencia negativamente as doenças cardiovasculares através do aumento dos níveis de estresse e da inflamação. A discriminação percebida também está associada a outros fatores psicossociais, como o baixo apoio social e a desconfiança no sistema de saúde, que podem afetar a recuperação dos pacientes após um ataque cardíaco”.

Andrew Arakaki, MPH e doutorando no Departamento de Epidemiologia de Doenças Crônicas da Escola de Saúde Pública de Yale em New Haven, Connecticut

Os pesquisadores examinaram dados de saúde dos participantes do estudo Variação na Recuperação: Papel do Gênero nos Resultados de Pacientes Jovens com IAM (VIRGO) para analisar os resultados de saúde após um ataque cardíaco, incluindo dor no peito, limitações físicas, estado geral de saúde física e mental relatado pelo paciente, satisfação com o tratamento e qualidade de vida. Os participantes tinham entre 18 e 55 anos e foram hospitalizados por ataque cardíaco nos Estados Unidos entre 2008 e 2012. Dois terços dos 2.670 participantes (67%) eram mulheres; 76% se identificaram como adultos brancos, 17% como adultos negros e 6% identificaram sua raça como “outras”, incluindo índios americanos/nativos do Alasca, asiáticos, habitantes das ilhas do Pacífico e indianos orientais. Os pesquisadores observaram que hispânicos versus não-hispânicos foram definidos como uma etnia separada da raça, com 7,7% dos participantes identificando-se como hispânicos.

Os participantes preencheram três questionários 1 mês e 12 meses após o ataque cardíaco para avaliar o nível de discriminação percebida, o estado de recuperação do ataque cardíaco (limitação física e frequência de dor no peito), qualidade de vida e estado geral de saúde. Eles relataram discriminação percebida de qualquer tipo (como racismo e sexismo), estado geral de saúde física e mental, estado de recuperação de ataque cardíaco, satisfação com o tratamento e qualidade de vida usando instrumentos de pesquisa padronizados (Escala de Discriminação Diária; Escala Curta 12; e Questionário de Angina de Seattle).

As análises dos resultados e dados do questionário revelaram:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

“Ficámos surpreendidos ao descobrir quão comum era a discriminação percebida entre os participantes da nossa amostra de estudo, e os profissionais de saúde devem estar cientes de que isto parece desempenhar um papel importante na recuperação dos pacientes”, disse Arakaki. "Também é importante destacar que a discriminação percebida teve um impacto maior nos resultados específicos do ataque cardíaco em comparação com medidas gerais/gerais do estado de saúde física e mental. Isto sugere que a discriminação percebida pode ser particularmente importante no tratamento de pacientes jovens (18-55 anos) em recuperação de um ataque cardíaco".

"Pesquisas futuras são necessárias para compreender como apoiar os pacientes com altos níveis de discriminação percebida durante a recuperação do ataque cardíaco e se a discriminação percebida é um determinante mais forte dos resultados entre pessoas de diferentes grupos raciais, étnicos ou sociais ou entre pessoas que vivem em comunidades com poucos recursos, ou se outros determinantes sociais da saúde também podem desempenhar um papel", acrescentou.

Como a maioria dos participantes eram brancos e mulheres e as análises deste estudo não incluíram participantes que não preencheram o questionário de discriminação percebida, os resultados podem não ser generalizáveis ​​ao público. Estudos futuros que examinem a discriminação percebida deverão incluir mais pessoas de diferentes grupos raciais e étnicos. O estudo também não avaliou as associações entre tipos específicos de discriminação (por exemplo, racismo, sexismo) e resultados de saúde.

“As descobertas sobre a associação entre a discriminação percebida e os resultados de saúde, a qualidade dos resultados de saúde, os resultados de qualidade de vida e o aumento do risco de compartilhamento de saúde mental e física não foram surpreendentes porque sabemos que os estressores psicossociais têm um impacto na saúde e nas doenças cardiovasculares”, disse Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, presidente da American Heart Association, da Walter A. Haas-Lucie Stern Endowed Chair em Cardiologia e professora de Medicina na Universidade da Califórnia, em São Francisco.

“O que é necessário na literatura são estudos que avaliem a relação entre a discriminação quotidiana e resultados específicos de saúde cardiovascular, bem como resultados de saúde em geral, particularmente dados em vários momentos”, disse ela. "Os profissionais de saúde precisam de compreender verdadeiramente o impacto do racismo estrutural e da discriminação estrutural nos resultados de saúde neste sentido. Isso significa que precisamos de redobrar a aposta em ter médicos e outros profissionais de saúde culturalmente competentes que compreendam as experiências vividas pelos seus pacientes, bem como que ouçam as preocupações dos seus pacientes".

Fonte:

Associação Americana do Coração

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