Vnímaná diskriminácia spojená s vyšším rizikom horších výsledkov v roku po infarkte

Vnímaná diskriminácia spojená s vyšším rizikom horších výsledkov v roku po infarkte

Štúdia viac ako 2 600 mladých ľudí, ktorí prežili infarkt vo veku do 55 rokov, zistila, že tí, ktorí uviedli, že vo svojom každodennom živote zažili väčšiu diskrimináciu, mali vyššie riziko horších výsledkov v roku po srdcovom infarkte, podľa predbežného výskumu, ktorý bude prezentovaný na vedeckých stretnutiach American Heart Association v roku 2022. Stretnutie, ktoré sa uskutoční naživo v Chicagu a prakticky od 5. do 7. novembra 2022, je prvou globálnou výmenou informácií o najnovších vedeckých pokrokoch, výskume a aktualizáciách klinickej praxe založenej na dôkazoch v kardiovaskulárnej vede.

Vnímaná diskriminácia sa týka vnímania nespravodlivého zaobchádzania v každodenných interakciách na základe osobných charakteristík, ako je rasa, pohlavie, etnická príslušnosť alebo socioekonomický status. Predchádzajúce výskumy naznačujú, že vnímaná diskriminácia je spojená s niekoľkými rizikovými faktormi srdcového infarktu, ale málo sa vie o súvislosti medzi diskrimináciou a výsledkami zdravotného stavu po infarkte.

Vnímaná diskriminácia pôsobí ako chronický stresor, ktorý negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárne ochorenia prostredníctvom zvýšenej úrovne stresu a zápalu. Vnímaná diskriminácia je spojená aj s ďalšími psychosociálnymi faktormi, ako je nízka sociálna podpora a nedôvera v systém zdravotnej starostlivosti, ktoré môžu ovplyvniť zotavenie pacientov po infarkte.“

Andrew Arakaki, MPH a doktorand na oddelení epidemiológie chronických chorôb na Yale School of Public Health v New Haven, Connecticut

Výskumníci skúmali zdravotné údaje od účastníkov štúdie Variácie v zotavovaní: Úloha pohlavia na výsledky mladých pacientov s AMI (VIRGO), aby analyzovali zdravotné výsledky po srdcovom infarkte, vrátane bolesti na hrudníku, fyzických obmedzení, celkového fyzického a duševného zdravotného stavu pacienta, spokojnosti s liečbou a kvality života. Účastníci mali medzi 18 a 55 rokmi a boli hospitalizovaní pre srdcový infarkt v Spojených štátoch v rokoch 2008 až 2012. Dve tretiny z 2 670 účastníkov (67 %) boli ženy; 76 % sa označilo za dospelých belochov, 17 % za dospelých černochov a 6 % označilo svoju rasu za „inú“, vrátane domorodých Indiánov/Aljašky, Ázijčanov, tichomorských ostrovanov a Východoindiánov. Výskumníci poznamenali, že Hispánci verzus nehispánci boli definovaní ako etnikum oddelené od rasy, pričom 7,7 % účastníkov sa identifikovalo ako Hispánci.

Účastníci vyplnili tri dotazníky 1 mesiac a 12 mesiacov po srdcovom infarkte, aby zhodnotili úroveň vnímanej diskriminácie, stav zotavenia po infarkte (fyzické obmedzenie a frekvencia bolesti na hrudníku), kvalitu života a celkový zdravotný stav. Uviedli vnímanú diskrimináciu akéhokoľvek druhu (ako je rasizmus a sexizmus), všeobecný fyzický a duševný zdravotný stav, stav zotavenia sa po infarkte, spokojnosť s liečbou a kvalitu života pomocou štandardizovaných výskumných nástrojov (každodenná škála diskriminácie; krátka škála formulára 12; a Seattleský dotazník pre angínu).

Analýza výsledkov dotazníka a údajov odhalila:

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

"Boli sme prekvapení, keď sme zistili, aká bežná bola vnímaná diskriminácia medzi účastníkmi našej vzorky štúdie, a zdravotnícki pracovníci by si mali byť vedomí toho, že sa zdá, že to hrá dôležitú úlohu pri zotavovaní pacienta," povedal Arakaki. "Je tiež dôležité zdôrazniť, že vnímaná diskriminácia mala väčší vplyv na špecifické výsledky srdcového infarktu v porovnaní so všeobecnými/všeobecnými mierami fyzického a duševného zdravotného stavu. To naznačuje, že vnímaná diskriminácia môže byť obzvlášť dôležitá pri liečbe mladých pacientov (vo veku 18-55 rokov), ktorí sa zotavujú zo srdcového infarktu."

"Budúci výskum je potrebný na pochopenie toho, ako podporiť pacientov s vysokou úrovňou vnímanej diskriminácie počas zotavovania sa zo srdcového infarktu a či je vnímaná diskriminácia silnejším determinantom výsledkov medzi ľuďmi z rôznych rasových, etnických alebo sociálnych skupín alebo medzi ľuďmi žijúcimi v komunitách s nedostatočnými zdrojmi, alebo či môžu hrať úlohu aj iné sociálne determinanty zdravia," dodal.

Pretože väčšina účastníkov boli belosi a ženy a analýzy v tejto štúdii nezahŕňali účastníkov, ktorí nevyplnili dotazník o vnímanej diskriminácii, výsledky nemusia byť zovšeobecniteľné pre verejnosť. Budúce štúdie skúmajúce vnímanú diskrimináciu by mali zahŕňať viac ľudí z rôznych rasových a etnických skupín. Štúdia tiež nehodnotila súvislosti medzi konkrétnymi typmi diskriminácie (napr. rasizmus, sexizmus) a zdravotnými výsledkami.

„Zistenia týkajúce sa súvislosti medzi vnímanou diskrimináciou a zdravotnými výsledkami, kvalitou zdravotných výsledkov, výsledkami kvality života a zvýšeným rizikom zdieľania duševného a fyzického zdravia neboli prekvapujúce, pretože vieme, že psychosociálne stresory majú vplyv na kardiovaskulárne zdravie a choroby,“ povedala Michelle A. Albert, MD, MPH, FAHA, prezidentka American Heart Association, Walter A. Haas-Lucie Stern, profesor medicíny na University of California, San Francisco University of Medicine.

"V literatúre sú potrebné štúdie, ktoré hodnotia vzťah medzi každodennou diskrimináciou a špecifickými výsledkami kardiovaskulárneho zdravia, ako aj zdravotnými výsledkami vo všeobecnosti, najmä údaje vo viacerých časových bodoch," povedala. "Zdravotnícki profesionáli musia skutočne pochopiť vplyv štrukturálneho rasizmu a štrukturálnej diskriminácie na zdravotné výsledky v tomto zmysle. To znamená, že musíme zdvojnásobiť potrebu mať kultúrne kompetentných lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí rozumejú prežívaným skúsenostiam svojich pacientov. ako aj počúvajú obavy svojich pacientov."

Zdroj:

American Heart Association

.