心脏病发作后一年内，感知到的歧视与较差结果的较高风险相关

心脏病发作后一年内，感知到的歧视与较差结果的较高风险相关

根据将在美国心脏协会 2022 年科学会议上发表的初步研究，一项针对 2,600 多名 55 岁以下年轻心脏病幸存者的研究发现，那些在日常生活中遭受更多歧视的人在心脏病发作后一年内出现更糟糕结果的风险更高。此次会议于 2022 年 11 月 5 日至 7 日在芝加哥现场举行，是心血管科学领域最新科学进展、研究和循证临床实践更新的重要全球交流活动。

感知歧视是指在日常交往中基于种族、性别、民族或社会经济地位等个人特征而感到受到不公平对待的感觉。 先前的研究表明，感知到的歧视与心脏病发作的多种危险因素有关，但人们对心脏病发作后歧视与健康状况结果之间的关系知之甚少。

感知到的歧视是一种慢性压力源，通过增加压力水平和炎症对心血管疾病产生负面影响。 感知到的歧视还与其他心理社会因素有关，例如社会支持度低和对医疗保健系统的不信任，这可能会影响患者从心脏病发作中康复。”

Andrew Arakaki，康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学公共卫生学院慢性病流行病学系公共卫生硕士和博士生

研究人员检查了康复变化：性别对年轻 AMI 患者结果的作用 (VIRGO) 试验参与者的健康数据，以分析心脏病发作后的健康结果，包括胸痛、身体限制、患者报告的一般身心健康状况、治疗满意度和生活质量。 参与者年龄在 18 岁至 55 岁之间，曾于 2008 年至 2012 年间在美国因心脏病发作住院。2670 名参与者中，三分之二 (67%) 是女性； 76% 的人自认为是成年人白人，17% 的人自认为是成年人黑人，6% 的人认为自己的种族是“其他”，包括美洲印第安人/阿拉斯加原住民、亚洲人、太平洋岛民和东印度人。 研究人员指出，西班牙裔与非西班牙裔被定义为独立于种族的族裔，7.7% 的参与者被认定为西班牙裔。

参与者在心脏病发作后 1 个月和 12 个月完成了三份问卷，以评估感知歧视水平、心脏病发作恢复状态（身体限制和胸痛频率）、生活质量和总体健康状况。 他们使用标准化研究工具（日常歧视量表、简式 12 量表和西雅图心绞痛问卷）报告了所感知到的任何形式的歧视（例如种族主义和性别歧视）、一般身心健康状况、心脏病恢复状况、治疗满意度和生活质量。

对问卷结果和数据的分析表明：

• Mehr als ein Drittel der Teilnehmenden gab an, in ihrem Alltag Diskriminierung erlebt zu haben.
• Eine höhere Exposition gegenüber wahrgenommener Diskriminierung war in erster Linie mit einem schlechteren Genesungsstatus des Herzinfarkts verbunden (angezeigt durch niedrigere Werte im Seattle Angina Questionnaire).
• Menschen mit einem höheren Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten bis zu einem Jahr nach der Genesungsphase nach einem Herzinfarkt mit größerer Wahrscheinlichkeit über körperliche Einschränkungen und häufigere Schmerzen in der Brust.
• Patienten, die über ein höheres Maß an wahrgenommener Diskriminierung berichteten, berichteten auch über einen schlechteren psychischen Gesundheitszustand, eine schlechtere Behandlungszufriedenheit und Lebensqualität innerhalb des ersten Jahres nach ihrem Herzinfarkt.

Arakaki 说：“我们惊讶地发现，我们的研究样本参与者中普遍存在歧视现象，医疗保健专业人员应该意识到这似乎在患者康复中发挥着重要作用。” “同样重要的是要强调，与一般/一般的身心健康状况衡量标准相比，感知到的歧视对心脏病发作的具体结果有更大的影响。这表明，在治疗从心脏病发作中恢复的年轻患者（18-55 岁）时，感知到的歧视可能特别重要。”

他补充说：“未来的研究需要了解如何在心脏病康复期间为那些遭受高度歧视的患者提供支持，以及感知歧视是否是来自不同种族、民族或社会群体或生活在资源贫乏社区的人们的结果的更强有力的决定因素，或者其他健康的社会决定因素是否也发挥了作用。”

由于大多数参与者是白人和女性，并且本研究的分析不包括未完成感知歧视问卷的参与者，因此结果可能无法推广到公众。 未来研究感知歧视的研究应该包括更多来自不同种族和族裔群体的人。 该研究也没有评估特定类型的歧视（例如种族主义、性别歧视）与健康结果之间的关联。

“关于感知歧视与健康结果、健康结果质量、生活质量结果以及精神和身体健康分担风险增加之间的关联的研究结果并不令人惊讶，因为我们知道社会心理压力源对心血管健康和疾病有影响，”美国心脏协会主席、沃尔特·A·哈斯-露西·斯特恩心脏病学主席兼旧金山加利福尼亚大学医学教授米歇尔·A·阿尔伯特（Michelle A. Albert）医学博士、公共卫生硕士、美国心脏病学会会员说。

“文献中需要的是评估日常歧视与特定心血管健康结果以及一般健康结果之间关系的研究，特别是多个时间点的数据，”她说。 “从这个意义上说，医疗保健专业人员需要真正了解结构性种族主义和结构性歧视对健康结果的影响。这意味着我们需要加倍努力，拥有具有文化能力的医生和其他医疗保健专业人员，他们了解患者的生活经历，并倾听患者的担忧。”

来源：

美国心脏协会

。