Een nieuwe techniek kan nierstenen helpen verplaatsen of afbreken met minimale pijn en zonder verdoving

Een nieuwe techniek kan nierstenen helpen verplaatsen of afbreken met minimale pijn en zonder verdoving

Een nieuwe techniek die het gebruik van twee ultrasone technologieën combineert, zou een manier kunnen bieden om nierstenen uit de urineleider te verwijderen met minimale pijn en zonder verdoving, volgens een nieuwe haalbaarheidsstudie die vandaag in de Journal of Urology is gepubliceerd.

Tijdens de procedure gebruikt de arts een draagbare transducer die op de huid wordt geplaatst om ultrasone golven op de steen te richten. De echografie kan vervolgens worden gebruikt om de stenen te verplaatsen en te herpositioneren om hun doorgang te bevorderen, een proces dat ultrasone voortstuwing wordt genoemd, of om de steen te breken, een techniek die burst-wave lithotripsie (BWL) wordt genoemd.

In tegenstelling tot schokgolflithotripsie, die momenteel de standaardprocedure is en sedatie vereist, kan deze technologie geen kwaad, zegt hoofdauteur Dr. M. Kennedy Hall, arts op de spoedeisende hulp van UW Medicine. “Het is vrijwel pijnloos en kan worden uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is en zonder verdoving, wat cruciaal is.”

Het onderzoeksteam hoopt dat met deze nieuwe technologie de procedure voor het verplaatsen of breken van de stenen uiteindelijk kan worden uitgevoerd in een kliniek of eerste hulpafdeling, voegde Hall eraan toe.

Stenen in de urineleider, die van de nier naar de blaas loopt, kunnen ernstige pijn veroorzaken en zijn een veel voorkomende reden voor een bezoek aan de eerste hulp. De meeste patiënten met ureterstenen wordt geadviseerd af te wachten of de steen vanzelf verdwijnt. Deze observatieperiode kan echter weken duren, waarbij bijna een kwart van de patiënten uiteindelijk een operatie nodig heeft, merkte Hall op.

Eén op de elf Amerikanen krijgt tijdens zijn leven een urinesteen. De incidentie lijkt toe te nemen, blijkt uit een onderzoek van UW Medicine waarbij dezelfde technologie wordt gebruikt. Volgens de studie ervaart tot 50% van de patiënten met een steengebeurtenis binnen vijf jaar een recidief.

Hall en collega's evalueerden de nieuwe techniek om tegemoet te komen aan de behoefte aan een manier om stenen zonder operatie te behandelen.

De studie is bedoeld om de haalbaarheid te testen van het gebruik van ultrasone aandrijving of het gebruik van BWL om stenen af ​​te breken bij wakkere, niet-verdoofde patiënten, zei Hall.

Er namen 29 patiënten deel aan het onderzoek. Zestien werden behandeld met alleen voortstuwing en 13 met voortstuwing en burst-golflithotripsie. Bij 19 patiënten bewogen de stenen. In twee gevallen migreerden de stenen van de urineleider naar de blaas.

In zeven gevallen werden de stenen gefragmenteerd door burst-golflithotripsie. Bij een follow-up van twee weken waren 18 van de 21 patiënten (86%) bij wie de stenen zich dieper in de urineleider bevonden, dichter bij de blaas, hun stenen gepasseerd. In deze groep was de gemiddelde tijd tot steenpassage ongeveer vier dagen, aldus de studie.

Eén van deze patiënten ervoer “onmiddellijke verlichting” toen de steen uit de urineleider werd losgemaakt, aldus de studie.

De volgende stap voor onderzoekers zou zijn om een ​​klinische proef uit te voeren met een controlegroep die geen BWL-uitbarstingen of ultrasone voortstuwing zou ontvangen om te evalueren in hoeverre deze nieuwe technologie de doorgang van stenen kan bevorderen, zei Hall.

De ontwikkeling van deze technologie begon vijf jaar geleden toen NASA een onderzoek financierde om te onderzoeken of nierstenen zonder verdoving konden worden verplaatst of gebroken tijdens lange ruimtevluchten zoals de Mars-missies. De technologie werkte zo goed dat NASA nierstenen als een groot probleem bestempelde.

We hebben nu een mogelijke oplossing voor dit probleem.”

Dr. M. Kennedy Hall, arts voor spoedeisende hulp bij UW Medicine

Deze studie begon in 2018 en werd uitgevoerd bij patiënten in het Harborview Medical Center, het University of Washington Medical Center-Montlake en het Northwest Kidney Stone Center in het University of Washington Medical Center-Northwest. De afdelingen spoedeisende geneeskunde, urologie en radiologie van de University of Washington School of Medicine en het UW Applied Physics Laboratory waren erbij betrokken.

Andere UW Medicine-onderzoeken onderzochten de fragmentatie van nierstenen in de nieren. Dit is de eerste poging om de stenen in de urineleider te verplaatsen of uit elkaar te halen met behulp van BWL, zei Hall.

Bron:

School of Medicine/UW Medicine van de Universiteit van Washington

Referentie:

Kennedy Hall, M., et al. (2022) Eerste serie ultrasone voortstuwing en burst-golflithotripsie voor de behandeling van ureterstenen. Het tijdschrift voor urologie. doi.org/10.1097/JU.0000000000002864.

.