تتناقص حالات الخرف الجديدة بينما يستمر معدل الانتشار في الزيادة بسبب شيخوخة السكان

تتناقص حالات الخرف الجديدة بينما يستمر معدل الانتشار في الزيادة بسبب شيخوخة السكان

انخفضت حالات الخرف الجديدة في الولايات المتحدة من عام 2015 إلى عام 2021، لكن عدد الأشخاص المصابين بهذه الحالة استمر في الارتفاع بسبب شيخوخة السكانبي إم جيهاليوم.

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ وجود عبء أكبر من الخرف في المجتمعات المهمشة وذات الموارد المنخفضة، مما يسلط الضوء على أهمية نهج السياسات لتعزيز الرعاية العادلة لمرضى الخرف، كما يقول الباحثون.

ومن المتوقع أن يتضاعف الخرف بحلول عام 2060 ليؤثر على ما يقرب من 14 مليون شخص في الولايات المتحدة، مع آثار اجتماعية واقتصادية واسعة النطاق. ومع ذلك، فإن الأدلة عالية الجودة على الاتجاهات الحديثة في الحالات الجديدة (الإصابة) وانتشار الخرف (الحالات الموجودة) في الممارسة السريرية الروتينية نادرة.

ولمعالجة هذه المشكلة، استخدم الباحثون بيانات المطالبات الطبية لتحديد حدوث وانتشار الخرف حسب العرق والجنس والجوار في أكثر من 5 ملايين مطالبة للمستفيدين من الرعاية الطبية الذين تبلغ أعمارهم 66 عامًا أو أكثر بين عامي 2015 و2021.

وبعد مراعاة الاختلافات في العمر والجنس، انخفض معدل الإصابة بالخرف الإجمالي من 3.5% إلى 2.8% بين عامي 2015 و2021، لكن معدل الانتشار ارتفع من 10.5% إلى 11.8% خلال هذه الفترة.

وكانت نسبة المستفيدين الذكور أعلى من المستفيدات الإناث في عام 2015 (3.5% مقابل 3.4%)، والتي زادت في عام 2021 (2.9% مقابل 2.6%).

ولإضفاء بعض السياق على هذه الأرقام، لاحظ المؤلفون أنه على الرغم من أن معدل الإصابة بين الرجال أعلى من النساء في نفس العمر، فإن غالبية الأشخاص المصابين بالخرف هم من الإناث (60٪ في عام 2021). ولذلك، فإن التأثير على مستوى السكان على الخرف يكون أكثر وضوحًا عند النساء (ربما لأن المزيد من النساء يعشن لفترة كافية للإصابة بالخرف).

علاوة على ذلك، لم يتم توزيع عبء الخرف بشكل متساو، مع أعلى معدلات الإصابة بالخرف وانتشاره بين المستفيدين من السود والذين يعيشون في الأحياء المحرومة اجتماعيًا واقتصاديًا.

على سبيل المثال، كان معدل الإصابة هو الأعلى في عام 2015 بالنسبة للمستفيدين السود (4.2%)، يليه المستفيدون من أصل إسباني (3.7%) والمستفيدون البيض (3.4%)، وفي عام 2021 للمستفيدين السود (3.1%)، يليهم المستفيدون البيض (2.8%) والمستفيدون من أصل إسباني (2.6%).

تشمل الأسباب المحتملة لانخفاض معدل الإصابة بالخرف العلاج الأفضل لعوامل الخطر القلبية الوعائية ووفيات كوفيد-19 لدى المرضى الذين كان من الممكن تشخيص إصابتهم بالخرف، في حين أن الزيادة في معدل الانتشار من المحتمل أن ترجع إلى بقاء عدد أكبر من الأشخاص على قيد الحياة لفترة كافية للإصابة بالخرف أو عيش المزيد من الأشخاص لفترة أطول بعد تشخيص إصابتهم بالخرف، على سبيل المثال، المؤلفون.

هذه دراسة رصدية، لذلك لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة حول السبب والنتيجة، ويعترف المؤلفون بالعديد من القيود، بما في ذلك أن مطالبات الرعاية الطبية قد لا تكون دقيقة تماما، ومحدودة في تصنيفها للعرق والإثنية، وقد لا تنطبق على المرضى الذين لديهم تغطية تأمينية مختلفة.

ومع ذلك، يقولون إن النتائج التي توصلوا إليها تعتمد على عينة وطنية كبيرة من البيانات التي يتم جمعها بشكل روتيني، مما سمح لهم بأن يعكسوا بدقة أنماط التشخيص التي تظهر في الممارسة السريرية العامة وملء فجوة مهمة في الأدبيات.

ويدعون إلى إجراء مزيد من الدراسات لفحص آليات الفوارق الملحوظة ويقولون إن الفوارق في هذه التدابير حسب العرق / الإثنية والجنس والوضع الاجتماعي والاقتصادي في الحي يجب أن تحفز الإجراءات المستقبلية لتعزيز العدالة الصحية.

تتوافق هذه النتائج مع نتائج دراسات أخرى، لكن استخدام البيانات الروتينية للكشف عن الاتجاهات الأساسية يشكل تحديات، كما يقول باحثون بريطانيون في مقال افتتاحي مرتبط.

على سبيل المثال، يشيرون إلى أنه بالنسبة للأقليات المهمشة الممثلة تمثيلا ناقصا في خطط رسوم الرعاية الطبية مقابل الخدمة، فإن الفوارق الحقيقية من خلال مؤشر خصم المنطقة أكبر من تلك المبلغ عنها. إن تحسين المراقبة الصحية وزيادة الوعي والتشخيص في مرحلة مبكرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة أعداد الفئات الأكثر ضعفًا وزيادة إخفاء عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية.

لذلك، تشير هذه النتائج إلى أنه "ليس هناك حاجة فقط لتحسين الخدمات المقدمة للأشخاص المصابين بالخرف في المجتمعات التي يُتوقع فيها ارتفاع معدل الإصابة وانتشار المرض، ولكن هناك أيضًا حاجة إلى تطوير سياسات لتحسين خصائص عوامل الخطر بين السكان".

مصادر: