Nye tilfælde af demens falder, mens prævalensen fortsætter med at stige på grund af befolkningens aldring

Nye tilfælde af demens falder, mens prævalensen fortsætter med at stige på grund af befolkningens aldring

Nye tilfælde af demens i USA faldt fra 2015 til 2021, men antallet af mennesker, der lever med tilstanden, fortsatte med at stige på grund af befolkningens aldringBMJI dag.

Derudover blev en større byrde af demens observeret i marginaliserede og ressourcesvage samfund, hvilket understreger vigtigheden af ​​politiske tilgange til at fremme retfærdig demenspleje, siger forskerne.

Demens anslås at være mere end fordoblet i 2060 for at påvirke næsten 14 millioner mennesker i USA, med omfattende sociale og økonomiske konsekvenser. Imidlertid er højkvalitets evidens for de seneste tendenser i nye tilfælde (hyppighed) og prævalens (eksisterende tilfælde) af demens i rutinemæssig klinisk praksis sparsom.

For at imødegå dette brugte forskere medicinske anprisningsdata til at bestemme forekomsten og forekomsten af ​​demens efter race, køn og nabolag i mere end 5 millioner krav for Medicare-modtagere på 66 år eller ældre mellem 2015 og 2021.

Efter at have taget højde for forskelle i alder og køn faldt den samlede forekomst af demens fra 3,5 % til 2,8 % mellem 2015 og 2021, men prævalensen steg fra 10,5 % til 11,8 % i løbet af denne tid.

De mandlige modtagere havde en højere forekomst end de kvindelige modtagere i 2015 (3,5 % mod 3,4 %), som steg i 2021 (2,9 % mod 2,6 %).

For at give disse tal en vis sammenhæng, bemærker forfatterne, at mens mænd har en højere forekomst end kvinder på samme alder, er størstedelen af ​​mennesker med demens kvinder (60 % i 2021). Derfor er indvirkningen på befolkningsniveau på demens mest fremtrædende hos kvinder (sandsynligvis fordi flere kvinder lever længe nok til at udvikle demens).

Ydermere var byrden af ​​demens ulige fordelt, med den højeste forekomst og udbredelse af demens blandt sorte modtagere og bor i socioøkonomisk dårligt stillede kvarterer.

For eksempel var forekomsten højest i 2015 for sorte modtagere (4,2%), efterfulgt af latinamerikanske modtagere (3,7%) og hvide modtagere (3,4%), og i 2021 for sorte modtagere (3,1%), efterfulgt af hvide modtagere (2,8%) og latinamerikanske modtagere (2,6%).

Mulige årsager til den reducerede forekomst af demens omfatter bedre behandling af kardiovaskulære risikofaktorer og Covid-19-dødsfald hos patienter, der ellers ville være blevet diagnosticeret med demens, mens stigningen i prævalensen sandsynligvis skyldes, at flere overlever længe nok til at udvikle demens, eller at flere lever længere efter at være blevet diagnosticeret med demens, for eksempel forfatterne.

Dette er et observationsstudie, så der kan ikke drages sikre konklusioner om årsag og virkning, og forfatterne anerkender adskillige begrænsninger, herunder at Medicare-påstande muligvis ikke er fuldstændig nøjagtige, begrænsede i deres klassificering af race og etnicitet og muligvis ikke gælder for patienter med forskellig forsikringsdækning.

Alligevel siger de, at deres resultater er baseret på en stor national stikprøve af rutinemæssigt indsamlede data, som gjorde det muligt for dem nøjagtigt at afspejle diagnostiske mønstre set i almen klinisk praksis og udfylde et vigtigt hul i litteraturen.

De opfordrer til yderligere undersøgelser for at undersøge mekanismerne bag de observerede forskelle og sige, at forskellene i disse mål efter race/etnicitet, køn og socioøkonomisk status bør motivere fremtidige handlinger for at fremme lighed i sundhed.

Disse resultater er i overensstemmelse med resultaterne fra andre undersøgelser, men at bruge rutinemæssige data til at afdække underliggende tendenser udgør udfordringer, siger britiske forskere i en linket leder.

For eksempel påpeger de, at for marginaliserede minoriteter, der er underrepræsenteret i Medicares gebyr-for-service-planer, er sande forskelle gennem områdefradragsindekset større end de rapporterede. Bedre sundhedsovervågning, større bevidsthed og diagnosticering på et tidligere tidspunkt kunne også øge antallet for de mere sårbare grupper og yderligere maskere socioøkonomiske uligheder.

Derfor siger disse resultater, at "ikke kun er der behov for at forbedre tjenester til mennesker med demens i samfund, hvor der forventes højere forekomst og prævalens, men også et behov for at udvikle politikker for at forbedre risikofaktorprofiler på tværs af befolkninger."

Kilder: