Uute dementsuse juhtumite arv väheneb, samas kui levimus suureneb elanikkonna vananemise tõttu

Uute dementsuse juhtumite arv väheneb, samas kui levimus suureneb elanikkonna vananemise tõttu

Uute dementsuse juhtumite arv vähenes USA-s aastatel 2015–2021, kuid rahvastiku vananemise tõttu kasvas selle haigusega inimeste arv jätkuvaltBMJTäna.

Lisaks täheldati tõrjutud ja vähese ressursiga kogukondades dementsuse suuremat koormust, rõhutades poliitiliste lähenemisviiside tähtsust õiglase dementsuse ravi edendamisel, väidavad teadlased.

Hinnanguliselt kahekordistub dementsus aastaks 2060, mõjutades Ameerika Ühendriikides peaaegu 14 miljonit inimest, millel on laialdased sotsiaalsed ja majanduslikud tagajärjed. Kvaliteetseid tõendeid dementsuse uute juhtumite (esinemissageduse) ja levimuse (olemasolevad juhtumid) hiljutiste suundumuste kohta tavapärases kliinilises praktikas on aga vähe.

Selle probleemi lahendamiseks kasutasid teadlased meditsiiniliste väidete andmeid, et teha kindlaks dementsuse esinemissagedus ja levimus rassi, soo ja naabruskonna järgi enam kui 5 miljonis 66-aastaste või vanemate Medicare'i abisaajate taotluses aastatel 2015–2021.

Pärast vanuse ja soo erinevuste arvessevõtmist vähenes dementsuse üldine esinemissagedus aastatel 2015–2021 3,5 protsendilt 2,8 protsendile, kuid selle aja jooksul tõusis levimus 10,5 protsendilt 11,8 protsendile.

Meessoost abisaajate esinemissagedus oli 2015. aastal suurem kui naissoost abisaajatel (3,5% vs 3,4%), mis suurenes 2021. aastal (2,9% vs 2,6%).

Nendele numbritele konteksti andmiseks märgivad autorid, et kuigi meeste esinemissagedus on suurem kui samaealistel naistel, on enamik dementsusega inimesi naised (2021. aastal 60%). Seetõttu on elanikkonna tasandi mõju dementsusele kõige olulisem naistel (tõenäoliselt seetõttu, et rohkem naisi elab dementsuse tekkeks piisavalt kaua).

Lisaks oli dementsuse koorem jaotunud ebavõrdselt, kõige suurem dementsuse esinemissagedus ja levimus oli mustanahaliste abisaajate seas, kes elavad sotsiaalmajanduslikult ebasoodsas olukorras.

Näiteks 2015. aastal oli esinemissagedus kõrgeim mustanahaliste abisaajate puhul (4,2%), järgnesid hispaanlastest abisaajad (3,7%) ja valgenahalised (3,4%) ning 2021. aastal mustanahalised abisaajad (3,1%), millele järgnesid valged (2,8%) ja hispaanlastest abisaajad (2,6%).

Dementsuse esinemissageduse vähenemise võimalikud põhjused on kardiovaskulaarsete riskifaktorite parem ravi ja Covid-19 surmajuhtumid patsientidel, kellel muidu oleks dementsus diagnoositud, samas kui levimuse suurenemine on tõenäoliselt tingitud sellest, et rohkem inimesi elab piisavalt kaua dementsuse tekkeks või rohkem inimesi elab pärast dementsuse diagnoosimist kauem, näiteks autorid.

See on vaatlusuuring, seega ei saa teha kindlaid järeldusi põhjuse ja tagajärje kohta ning autorid tunnistavad mitmeid piiranguid, sealhulgas seda, et Medicare'i väited ei pruugi olla täiesti täpsed, piiratud nende rassi ja etnilise kuuluvuse klassifikatsiooniga ning ei pruugi kehtida erineva kindlustuskaitsega patsientidele.

Siiski väidavad nad, et nende leiud põhinevad suurel riiklikul korrapäraselt kogutud andmete valimil, mis võimaldas neil täpselt kajastada üldises kliinilises praktikas nähtud diagnostilisi mustreid ja täita kirjanduses olulise lünga.

Nad nõuavad täiendavaid uuringuid, et uurida täheldatud erinevuste mehhanisme ja öelda, et erinevused nendes meetmetes rassi/etnilise päritolu, soo ja naabruskonna sotsiaalmajandusliku staatuse järgi peaksid motiveerima tulevasi meetmeid tervisealase võrdsuse edendamiseks.

Need tulemused on kooskõlas teiste uuringute tulemustega, kuid rutiinsete andmete kasutamine aluseks olevate suundumuste avastamiseks tekitab väljakutseid, väidavad Briti teadlased lingitud juhtkirjas.

Näiteks juhivad nad tähelepanu sellele, et marginaliseeritud vähemuste puhul, kes on Medicare'i teenustasu plaanides alaesindatud, on tegelikud erinevused piirkonna mahaarvamise indeksi kaudu suuremad kui teatatud. Parem tervisejärelevalve, suurem teadlikkus ja diagnoosimine varases staadiumis võivad samuti suurendada haavatavamate rühmade arvu ja varjata veelgi sotsiaalmajanduslikku ebavõrdsust.

Seetõttu ütlevad need leiud, et "ei ole vaja parandada dementsusega inimestele pakutavaid teenuseid kogukondades, kus on oodata suuremat esinemissagedust ja levimust, vaid ka vajadust töötada välja poliitikad riskitegurite profiilide parandamiseks kõigis populatsioonides."

Allikad: