Uusien dementiatapausten määrä vähenee, kun taas esiintyvyys kasvaa edelleen väestön ikääntymisen vuoksi

Uusien dementiatapausten määrä vähenee, kun taas esiintyvyys kasvaa edelleen väestön ikääntymisen vuoksi

Uusien dementiatapausten määrä väheni Yhdysvalloissa vuodesta 2015 vuoteen 2021, mutta sairastuneiden määrä jatkoi kasvuaan väestön ikääntymisen vuoksi.BMJTänään.

Lisäksi syrjäytyneissä ja vähän resursseja käyttävissä yhteisöissä havaittiin suurempi dementiataakka, mikä korostaa poliittisten lähestymistapojen merkitystä tasapuolisen dementiahoidon edistämiseksi, tutkijat sanovat.

Dementian arvioidaan yli kaksinkertaistuvan vuoteen 2060 mennessä ja se vaikuttaa lähes 14 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, millä on laajat sosiaaliset ja taloudelliset vaikutukset. Laadukasta näyttöä uusien dementian uusien tapausten (ilmaantuvuus) ja esiintyvyyden (olemassa olevat tapaukset) suuntauksista rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä on kuitenkin vain vähän.

Tämän ratkaisemiseksi tutkijat käyttivät lääketieteellisiä väitteitä koskevia tietoja määrittääkseen dementian esiintyvyyden ja esiintyvyyden rodun, sukupuolen ja naapuruston mukaan yli 5 miljoonassa väitteessä, jotka koskivat vähintään 66-vuotiaille Medicaren edunsaajille vuosina 2015–2021.

Ikä- ja sukupuolierot huomioiden dementian kokonaisilmaantuvuus laski 3,5 prosentista 2,8 prosenttiin vuosina 2015–2021, mutta esiintyvyys nousi tänä aikana 10,5 prosentista 11,8 prosenttiin.

Miespuolisten edunsaajien ilmaantuvuus oli suurempi kuin naispuolisilla edunsaajilla vuonna 2015 (3,5 % vs 3,4 %), mikä kasvoi vuonna 2021 (2,9 % vs 2,6 %).

Antaakseen näille luvuille jonkinlaisen kontekstin kirjoittajat huomauttavat, että vaikka miehillä on suurempi ilmaantuvuus kuin samanikäisillä naisilla, suurin osa dementiaa sairastavista on naisia ​​(60 % vuonna 2021). Siksi väestötason vaikutus dementiaan on merkittävin naisilla (todennäköisesti siksi, että useammat naiset elävät tarpeeksi kauan dementiaan kehittyäkseen).

Lisäksi dementiataakka jakautui epätasaisesti, ja dementiaa esiintyi eniten mustien edunsaajien keskuudessa ja he asuivat sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilla alueilla.

Esimerkiksi vuonna 2015 ilmaantuvuus oli korkein mustilla edunsaajilla (4,2 %), jota seurasivat latinalaisamerikkalaiset edunsaajat (3,7 %) ja valkoiset (3,4 %) ja vuonna 2021 mustat edunsaajat (3,1 %), jota seurasivat valkoiset (2,8 %) ja latinalaisamerikkalaiset (2,6 %).

Mahdollisia syitä dementian esiintyvyyden vähenemiseen ovat sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden parempi hoito ja Covid-19-kuolemat potilailla, joilla muuten olisi diagnosoitu dementia, kun taas esiintyvyyden kasvu johtuu todennäköisesti siitä, että yhä useammat ihmiset selviävät tarpeeksi kauan dementiaan kehittyäkseen tai useammat ihmiset elävät pidempään dementiadiagnoosin jälkeen, esimerkiksi kirjoittajat.

Tämä on havainnointitutkimus, joten syistä ja seurauksista ei voida tehdä vahvoja johtopäätöksiä, ja kirjoittajat tunnustavat useita rajoituksia, mukaan lukien sen, että Medicaren väitteet eivät ehkä ole täysin tarkkoja, rajoitettuja niiden rodun ja etnisen alkuperän luokittelussa, eivätkä ne välttämättä koske potilaita, joilla on erilainen vakuutusturva.

Silti he sanovat, että heidän havaintonsa perustuvat suureen kansalliseen otokseen rutiininomaisesti kerätyistä tiedoista, mikä antoi heille mahdollisuuden heijastaa tarkasti yleisessä kliinisessä käytännössä havaittuja diagnostisia malleja ja täyttää tärkeän aukon kirjallisuudessa.

He vaativat lisätutkimuksia havaittujen erojen mekanismien tutkimiseksi ja sanovat, että näiden toimenpiteiden erot rodun/etnisyyden, sukupuolen ja naapuruston sosioekonomisen aseman mukaan motivoivat tulevia toimia terveydellisen tasa-arvon edistämiseksi.

Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​muiden tutkimusten kanssa, mutta rutiinitietojen käyttäminen taustalla olevien trendien paljastamiseen on haasteita, brittitutkijat sanovat linkitetyssä pääkirjoituksessa.

Esimerkiksi he huomauttavat, että syrjäytyneille vähemmistöille, jotka ovat aliedustettuina Medicaren palvelumaksusuunnitelmissa, todelliset erot aluevähennysindeksin kautta ovat suurempia kuin raportoidut. Parempi terveyden seuranta, parempi tietoisuus ja diagnoosit varhaisessa vaiheessa voisivat myös lisätä haavoittuvimpien ryhmien määrää ja peittää entisestään sosioekonomista eriarvoisuutta.

Siksi nämä havainnot sanovat, että "ei ole vain tarve parantaa palveluja dementiaa sairastaville yhteisöissä, joissa on odotettavissa korkeampaa ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä, vaan myös tarve kehittää toimintalinjoja riskitekijäprofiilien parantamiseksi eri väestöryhmissä."

Lähteet: