Novih slučajeva demencije sve je manje, dok prevalencija i dalje raste zbog starenja stanovništva

Novih slučajeva demencije sve je manje, dok prevalencija i dalje raste zbog starenja stanovništva

Broj novih slučajeva demencije u Sjedinjenim Državama smanjio se od 2015. do 2021., no broj ljudi koji žive s tim stanjem nastavio je rasti zbog starenja stanovništvaBMJDanas.

Dodatno, veći teret demencije primijećen je u marginaliziranim zajednicama i zajednicama s niskim resursima, naglašavajući važnost političkih pristupa za promicanje pravedne skrbi za demenciju, kažu istraživači.

Procjenjuje se da će se demencija do 2060. godine više nego udvostručiti i zahvatiti gotovo 14 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, s raširenim društvenim i ekonomskim učincima. Međutim, nedostaju visokokvalitetni dokazi o nedavnim trendovima u novim slučajevima (incidencija) i prevalenciji (postojeći slučajevi) demencije u rutinskoj kliničkoj praksi.

Kako bi to riješili, istraživači su upotrijebili podatke o medicinskim zahtjevima za određivanje incidencije i prevalencije demencije prema rasi, spolu i susjedstvu u više od 5 milijuna zahtjeva za korisnike Medicarea u dobi od 66 ili više godina između 2015. i 2021.

Uzimajući u obzir razlike u dobi i spolu, ukupna učestalost demencije smanjila se s 3,5% na 2,8% između 2015. i 2021., ali je prevalencija tijekom tog vremena porasla s 10,5% na 11,8%.

Muški korisnici imali su veću incidenciju nego korisnice u 2015. godini (3,5% prema 3,4%), koja je porasla u 2021. (2,9% prema 2,6%).

Kako bi ovim brojkama dali određeni kontekst, autori primjećuju da, iako muškarci imaju veću incidenciju nego žene iste dobi, većina ljudi s demencijom su žene (60% u 2021.). Stoga je utjecaj na demenciju na populacijskoj razini najizraženiji kod žena (vjerojatno zato što više žena živi dovoljno dugo da razviju demenciju).

Nadalje, teret demencije bio je nejednako raspoređen, s najvećom incidencijom i prevalencijom demencije među crnim korisnicima koji žive u socioekonomski nepovoljnijim četvrtima.

Na primjer, učestalost je 2015. bila najveća za crne korisnike (4,2%), zatim za latinoameričke korisnike (3,7%) i bijelce (3,4%), a 2021. za crne korisnike (3,1%), a slijede ih bijeli korisnici (2,8%) i latinoamerički korisnici (2,6%).

Mogući razlozi smanjene učestalosti demencije uključuju bolje liječenje kardiovaskularnih čimbenika rizika i smrti od Covida-19 kod pacijenata kojima bi inače bila dijagnosticirana demencija, dok je povećanje prevalencije vjerojatno posljedica toga što više ljudi preživljava dovoljno dugo da razviju demenciju ili više ljudi živi dulje nakon što im je dijagnosticirana demencija, na primjer autori.

Ovo je opservacijska studija, tako da se ne mogu izvući čvrsti zaključci o uzroku i posljedici, a autori priznaju nekoliko ograničenja, uključujući to da zahtjevi Medicarea možda nisu potpuno točni, ograničeni u njihovoj klasifikaciji rase i etničke pripadnosti i možda se ne odnose na pacijente s drugačijim osiguranjem.

Ipak, kažu da se njihovi nalazi temelje na velikom nacionalnom uzorku rutinski prikupljenih podataka, što im je omogućilo da točno odraze dijagnostičke obrasce viđene u općoj kliničkoj praksi i popune važnu prazninu u literaturi.

Pozivaju na daljnje studije kako bi se ispitali mehanizmi uočenih nejednakosti i kažu da bi razlike u ovim mjerama prema rasi/etničkoj pripadnosti, spolu i socioekonomskom statusu u susjedstvu trebale motivirati buduće akcije za promicanje jednakosti u zdravlju.

Ovi su rezultati u skladu s rezultatima drugih studija, ali korištenje rutinskih podataka za otkrivanje temeljnih trendova predstavlja izazov, kažu britanski istraživači u povezanom uvodniku.

Na primjer, oni ističu da su za marginalizirane manjine koje su podzastupljene u planovima naknade za uslugu Medicare stvarne razlike kroz indeks odbitka površine veće od onih prijavljenih. Bolji zdravstveni nadzor, veća svijest i dijagnoza u ranijoj fazi također bi mogli povećati brojke za ranjivije skupine i dodatno prikriti socioekonomske nejednakosti.

Stoga ovi nalazi govore da "ne samo da postoji potreba za poboljšanjem usluga za osobe s demencijom u zajednicama u kojima se očekuje veća incidencija i prevalencija, nego i potreba za razvojem politika za poboljšanje profila faktora rizika među populacijama."

Izvori: