Az új demenciás esetek száma csökken, miközben a népesség elöregedése miatt a prevalencia tovább növekszik

Az új demenciás esetek száma csökken, miközben a népesség elöregedése miatt a prevalencia tovább növekszik

2015-ről 2021-re csökkent az új demenciás esetek száma az Egyesült Államokban, de a népesség elöregedése miatt tovább nőtt a betegségben szenvedők számaA BMJMa.

Ezen túlmenően a demencia nagyobb terhét figyelték meg a marginalizált és alacsony erőforrásokkal rendelkező közösségekben, ami rávilágít a szakpolitikai megközelítések fontosságára a méltányos demenciaellátás előmozdítása érdekében, mondják a kutatók.

A becslések szerint 2060-ra a demencia több mint kétszeresére fog nőni, és csaknem 14 millió embert érint az Egyesült Államokban, széles körű társadalmi és gazdasági következményekkel. Azonban a rutin klinikai gyakorlatban kevés a jó minőségű bizonyíték a demencia új eseteinek (incidenciájának) és prevalenciájának (meglévő eseteinek) legújabb trendjeiről.

Ennek megoldására a kutatók orvosi állítások adatait használták fel a demencia előfordulásának és prevalenciájának meghatározására faji, nemi és környékbeli bontásban, több mint 5 millió kérelemben a 66 éves vagy idősebb Medicare-kedvezményezettek esetében 2015 és 2021 között.

Az életkor és a nem közötti különbségek figyelembevétele után a demencia összesített előfordulása 3,5%-ról 2,8%-ra csökkent 2015 és 2021 között, de a prevalencia 10,5%-ról 11,8%-ra nőtt ezalatt az idő alatt.

A férfi kedvezményezetteknél 2015-ben magasabb volt az incidencia, mint a női kedvezményezetteknél (3,5% vs 3,4%), amely 2021-ben nőtt (2,9% vs 2,6%).

Hogy ezeknek a számoknak némi kontextust adjanak, a szerzők megjegyzik, hogy míg a férfiaknál magasabb az előfordulásuk, mint az azonos korú nőknél, a demenciában szenvedők többsége nő (2021-ben 60%). Ezért a demenciára gyakorolt ​​lakossági szintű hatás a nőknél a legszembetűnőbb (valószínűleg azért, mert több nő él elég hosszú ideig ahhoz, hogy demencia alakuljon ki).

Ezenkívül a demencia terhe egyenlőtlenül oszlott meg, a demencia előfordulása és prevalenciája a fekete színű kedvezményezettek között volt a legmagasabb, és a társadalmi-gazdaságilag hátrányos helyzetű negyedekben éltek.

Például 2015-ben a fekete kedvezményezettek esetében volt a legmagasabb az előfordulás (4,2%), ezt követték a spanyol (3,7%) és a fehér kedvezményezettek (3,4%), 2021-ben pedig a fekete kedvezményezettek (3,1%), ezt követték a fehér (2,8%) és a spanyol (2,6%) kedvezményezettek.

A demencia előfordulási gyakoriságának csökkenésének lehetséges okai közé tartozik a szív- és érrendszeri kockázati tényezők jobb kezelése és a Covid-19-halálozás azoknál a betegeknél, akiknél egyébként demenciát diagnosztizáltak volna, míg a prevalencia növekedése valószínűleg annak tudható be, hogy többen élnek túl sokáig a demencia kialakulásához, vagy többen élnek tovább a demenciával diagnosztizáltak után – például a szerzők.

Ez egy megfigyeléses tanulmány, így nem lehet határozott következtetéseket levonni az ok-okozati összefüggésről, és a szerzők elismerik számos korlátot, többek között azt, hogy a Medicare állításai nem biztos, hogy teljesen pontosak, korlátozottak a faji és etnikai besorolásukban, és nem vonatkozhatnak különböző biztosítási fedezettel rendelkező betegekre.

Ennek ellenére azt mondják, hogy megállapításaik a rutinszerűen gyűjtött adatok nagy országos mintáján alapulnak, ami lehetővé tette számukra, hogy pontosan tükrözzék az általános klinikai gyakorlatban tapasztalt diagnosztikai mintákat, és betöltsék az irodalom egy fontos hiányosságát.

További tanulmányokat kérnek a megfigyelt egyenlőtlenségek mechanizmusainak vizsgálatára, és azt mondják, hogy a faji/etnikai hovatartozás, a nem és a szomszédság társadalmi-gazdasági státusza szerinti különbségek ezekben az intézkedésekben motiválják a jövőbeli cselekvéseket az egészségi egyenlőség előmozdítására.

Ezek az eredmények összhangban vannak más tanulmányok eredményeivel, de a rutin adatok felhasználása a mögöttes trendek feltárására kihívásokat jelent – ​​állítják brit kutatók egy linkelt szerkesztőségben.

Például rámutatnak arra, hogy a Medicare szolgáltatási díjterveiben alulreprezentált marginalizált kisebbségek esetében a területlevonási indexen keresztüli valódi különbségek nagyobbak, mint a bejelentettek. A jobb egészségügyi felügyelet, a nagyobb tudatosság és a korábbi szakaszban történő diagnosztizálás növelheti a sérülékenyebb csoportok számát, és tovább leplezheti a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeket.

Ezért ezek az eredmények azt mondják, hogy „nemcsak a demenciában szenvedőknek nyújtott szolgáltatások javítására van szükség azokban a közösségekben, ahol magasabb incidencia és prevalencia várható, hanem olyan politikákat is ki kell dolgozni, amelyek javítják a kockázati tényezők profilját a lakosság körében.”

Források: