Jaunu demences gadījumu skaits samazinās, savukārt izplatība turpina pieaugt sabiedrības novecošanas dēļ

Jaunu demences gadījumu skaits samazinās, savukārt izplatība turpina pieaugt sabiedrības novecošanas dēļ

Jaunu demences gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs samazinājās no 2015. gada līdz 2021. gadam, bet to cilvēku skaits, kuri cieš no šīs slimības, turpināja pieaugt sabiedrības novecošanās dēļ.BMJŠodien.

Turklāt lielāks demences slogs tika novērots marginalizētās un mazresursu kopienās, uzsverot politikas pieeju nozīmi, lai veicinātu taisnīgu demences aprūpi, saka pētnieki.

Tiek lēsts, ka līdz 2060. gadam demence vairāk nekā divkāršosies, un tā skars gandrīz 14 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ar plaši izplatītu sociālo un ekonomisko ietekmi. Tomēr kvalitatīvi pierādījumi par jaunākajām tendencēm jauno demences gadījumu (biežuma) un izplatības (esošo gadījumu) jomā ikdienas klīniskajā praksē ir maz.

Lai to risinātu, pētnieki izmantoja medicīnisko apgalvojumu datus, lai noteiktu demences sastopamību un izplatību pēc rases, dzimuma un apkārtnes vairāk nekā 5 miljonos pieprasījumu Medicare saņēmējiem vecumā no 66 gadiem no 2015. līdz 2021. gadam.

Ņemot vērā vecuma un dzimuma atšķirības, kopējā demences sastopamība no 2015. līdz 2021. gadam samazinājās no 3,5% līdz 2,8%, bet izplatība šajā laikā pieauga no 10,5% līdz 11,8%.

Vīriešu palīdzības saņēmējiem saslimstība bija augstāka nekā sievietēm 2015. gadā (3,5% pret 3,4%), kas pieauga 2021. gadā (2,9% pret 2,6%).

Lai sniegtu šiem skaitļiem kādu kontekstu, autori atzīmē, ka, lai gan vīriešiem saslimstība ir lielāka nekā tāda paša vecuma sievietēm, lielākā daļa cilvēku ar demenci ir sievietes (60% 2021. gadā). Tāpēc iedzīvotāju līmeņa ietekme uz demenci visizteiktākā ir sievietēm (iespējams, tāpēc, ka vairāk sieviešu dzīvo pietiekami ilgi, lai attīstītu demenci).

Turklāt demences slogs bija nevienlīdzīgi sadalīts, un demences biežums un izplatība bija vislielākā melnādaino saņēmēju vidū un dzīvo sociālekonomiski nelabvēlīgos rajonos.

Piemēram, 2015. gadā saslimstība bija visaugstākā melnās izcelsmes saņēmējiem (4,2 %), kam sekoja saņēmēji no spāņu izcelsmes (3,7 %) un baltie saņēmēji (3,4 %), bet 2021. gadā — melnādaino saņēmēji (3,1 %), kam sekoja baltādaini saņēmēji (2,8 %) un spāņu izcelsmes saņēmēji (2,6 %).

Iespējamie demences sastopamības samazināšanās iemesli ir labāka kardiovaskulāro riska faktoru ārstēšana un Covid-19 nāves gadījumi pacientiem, kuriem citādi būtu diagnosticēta demence, savukārt izplatības pieaugums, iespējams, ir saistīts ar to, ka vairāk cilvēku izdzīvo pietiekami ilgi, lai attīstītu demenci, vai vairāk cilvēku, kas dzīvo ilgāk pēc demences diagnosticēšanas, piemēram, autori.

Šis ir novērojumu pētījums, tāpēc nevar izdarīt stingrus secinājumus par cēloņiem un sekām, un autori atzīst vairākus ierobežojumus, tostarp to, ka Medicare apgalvojumi var nebūt pilnīgi precīzi, ierobežoti to rases un etniskās piederības klasifikācijā un var neattiekties uz pacientiem ar atšķirīgu apdrošināšanas segumu.

Tomēr viņi saka, ka viņu atklājumi ir balstīti uz lielu regulāri savākto datu valsts paraugu, kas ļāva viņiem precīzi atspoguļot vispārējā klīniskajā praksē novērotos diagnostikas modeļus un aizpildīt svarīgu trūkumu literatūrā.

Viņi aicina veikt turpmākus pētījumus, lai pārbaudītu novēroto atšķirību mehānismus, un norāda, ka šo pasākumu atšķirībām pēc rases/etniskās piederības, dzimuma un apkārtnes sociālekonomiskā statusa vajadzētu motivēt turpmākās darbības, lai veicinātu vienlīdzību veselības jomā.

Šie rezultāti saskan ar citu pētījumu rezultātiem, taču ikdienas datu izmantošana, lai atklātu pamatā esošās tendences, rada izaicinājumus, britu pētnieki norāda saistītā ievadrakstā.

Piemēram, viņi norāda, ka marginalizētajām minoritātēm, kuras ir nepietiekami pārstāvētas Medicare maksas par pakalpojumu plānos, patiesās atšķirības, izmantojot platības atskaitīšanas indeksu, ir lielākas nekā ziņotās. Labāka veselības uzraudzība, lielāka informētība un diagnostika agrīnā stadijā varētu arī palielināt neaizsargātāko grupu skaitu un vēl vairāk maskēt sociāli ekonomisko nevienlīdzību.

Tāpēc šajos atklājumos teikts, ka "ir ne tikai jāuzlabo pakalpojumi cilvēkiem ar demenci kopienās, kur sagaidāma lielāka saslimstība un izplatība, bet arī jāizstrādā politika, lai uzlabotu riska faktoru profilus dažādās populācijās."

Avoti: