Liczba nowych przypadków demencji spada, a częstość występowania stale rośnie ze względu na starzenie się społeczeństwa

Liczba nowych przypadków demencji spada, a częstość występowania stale rośnie ze względu na starzenie się społeczeństwa

Liczba nowych przypadków demencji w Stanach Zjednoczonych spadła w latach 2015–2021, ale liczba osób cierpiących na tę chorobę nadal rosła ze względu na starzenie się społeczeństwaBMJ’aDzisiaj.

Ponadto zaobserwowano większe obciążenie demencją w społecznościach zmarginalizowanych i o niskich zasobach, co podkreśla znaczenie podejścia politycznego do promowania godziwej opieki nad osobami z demencją – twierdzą naukowcy.

Szacuje się, że do roku 2060 liczba demencji wzrośnie ponad dwukrotnie i dotknie prawie 14 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, co będzie miało rozległe skutki społeczne i gospodarcze. Jednakże wysokiej jakości dowody dotyczące najnowszych tendencji w zakresie nowych przypadków (zapadalności) i częstości występowania (istniejących przypadków) demencji w rutynowej praktyce klinicznej są nieliczne.

Aby rozwiązać ten problem, badacze wykorzystali dane dotyczące roszczeń medycznych, aby określić częstość występowania i częstość występowania demencji według rasy, płci i sąsiedztwa w ponad 5 milionach wniosków beneficjentów Medicare w wieku 66 lat lub starszych w latach 2015–2021.

Po uwzględnieniu różnic ze względu na wiek i płeć ogólna częstość występowania demencji spadła z 3,5% do 2,8% w latach 2015–2021, ale częstość występowania wzrosła w tym czasie z 10,5% do 11,8%.

W 2015 r. częściej wśród beneficjentów płci męskiej występowała większa częstość występowania niż w przypadku beneficjentek płci żeńskiej (3,5% wobec 3,4%), która wzrosła w 2021 r. (2,9% wobec 2,6%).

Aby nadać tym liczbom kontekst, autorzy zauważają, że chociaż u mężczyzn zapadalność na demencję jest większa niż u kobiet w tym samym wieku, większość osób cierpiących na demencję to kobiety (60% w 2021 r.). Dlatego też wpływ na demencję na poziomie populacji jest najbardziej widoczny u kobiet (prawdopodobnie dlatego, że więcej kobiet żyje wystarczająco długo, aby rozwinąć się demencja).

Co więcej, obciążenie związane z demencją było nierównomiernie rozłożone, przy czym najwyższa zapadalność i rozpowszechnienie demencji występowały wśród beneficjentów rasy czarnej i mieszkających w dzielnicach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej.

Na przykład najwyższa częstość występowania była w 2015 r. w przypadku beneficjentów rasy czarnej (4,2 %), następnie beneficjentów pochodzenia latynoskiego (3,7 %) i beneficjentów rasy białej (3,4 %), a w 2021 r. wśród beneficjentów rasy czarnej (3,1 %), następnie beneficjentów rasy białej (2,8 %) i beneficjentów pochodzenia latynoskiego (2,6 %).

Możliwe przyczyny zmniejszonej częstości występowania demencji obejmują lepsze leczenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i zgony z powodu Covid-19 u pacjentów, u których w przeciwnym razie zdiagnozowanoby demencję, podczas gdy wzrost częstości występowania jest prawdopodobnie spowodowany tym, że więcej osób przeżywa wystarczająco długo, aby rozwinęła się demencja, lub więcej osób żyje dłużej po zdiagnozowaniu demencji, jak na przykład autorzy.

Jest to badanie obserwacyjne, zatem nie można wyciągnąć żadnych jednoznacznych wniosków na temat przyczyny i skutku, a autorzy przyznają, że istnieją pewne ograniczenia, w tym fakt, że roszczenia Medicare mogą nie być całkowicie dokładne, mieć ograniczoną klasyfikację ze względu na rasę i pochodzenie etniczne oraz mogą nie mieć zastosowania do pacjentów objętych różnym zakresem ubezpieczenia.

Mimo to twierdzą, że swoje ustalenia opierają na dużej krajowej próbie rutynowo zbieranych danych, co pozwoliło im dokładnie odzwierciedlić wzorce diagnostyczne obserwowane w ogólnej praktyce klinicznej i wypełnić istotną lukę w literaturze.

Wzywają do dalszych badań w celu zbadania mechanizmów zaobserwowanych rozbieżności i twierdzą, że rozbieżności w tych miarach ze względu na rasę/pochodzenie etniczne, płeć i status społeczno-ekonomiczny w sąsiedztwie powinny motywować przyszłe działania na rzecz promowania równości w zdrowiu.

Wyniki te są spójne z wynikami innych badań, jednak wykorzystywanie rutynowych danych do odkrywania podstawowych trendów stwarza wyzwania, twierdzą brytyjscy badacze w powiązanym artykule redakcyjnym.

Na przykład wskazują, że w przypadku zmarginalizowanych mniejszości, które są niedostatecznie reprezentowane w planach opłat za usługi Medicare, rzeczywiste rozbieżności w ramach wskaźnika odliczenia powierzchniowego są większe niż te zgłaszane. Lepszy nadzór nad stanem zdrowia, większa świadomość i diagnoza na wcześniejszym etapie mogłyby również zwiększyć liczbę osób w przypadku grup bezbronnych i w jeszcze większym stopniu maskować nierówności społeczno-ekonomiczne.

Dlatego też z ustaleń tych wynika, że ​​„istnieje nie tylko potrzeba poprawy usług dla osób chorych na demencję w społecznościach, w których spodziewana jest większa zapadalność i chorobowość, ale także potrzeba opracowania polityk poprawiających profile czynników ryzyka w całej populacji”.

Źródła: