Noile cazuri de demență sunt în scădere, în timp ce prevalența continuă să crească din cauza îmbătrânirii populației

Noile cazuri de demență sunt în scădere, în timp ce prevalența continuă să crească din cauza îmbătrânirii populației

Noile cazuri de demență în Statele Unite au scăzut din 2015 până în 2021, dar numărul persoanelor care trăiesc cu această afecțiune a continuat să crească din cauza îmbătrânirii populațieiBMJAstăzi.

În plus, a fost observată o povară mai mare a demenței în comunitățile marginalizate și cu resurse reduse, subliniind importanța abordărilor politice pentru a promova îngrijirea echitabilă a demenței, spun cercetătorii.

Se estimează că demența se va dubla până în 2060 și va afecta aproape 14 milioane de oameni din Statele Unite, cu impact social și economic pe scară largă. Cu toate acestea, dovezile de înaltă calitate privind tendințele recente în cazurile noi (incidența) și prevalența (cazurile existente) de demență în practica clinică de rutină sunt rare.

Pentru a rezolva acest lucru, cercetătorii au folosit date privind declarațiile medicale pentru a determina incidența și prevalența demenței în funcție de rasă, sex și vecinătate în peste 5 milioane de cereri pentru beneficiarii Medicare cu vârsta de 66 de ani sau mai mult între 2015 și 2021.

După luarea în considerare a diferențelor de vârstă și sex, incidența generală a demenței a scăzut de la 3,5% la 2,8% între 2015 și 2021, dar prevalența a crescut de la 10,5% la 11,8% în acest timp.

Beneficiarii bărbați au avut o incidență mai mare decât femeile beneficiare în 2015 (3,5% vs 3,4%), care a crescut în 2021 (2,9% vs 2,6%).

Pentru a da un anumit context acestor cifre, autorii observă că, în timp ce bărbații au o incidență mai mare decât femeile de aceeași vârstă, majoritatea persoanelor cu demență sunt femei (60% în 2021). Prin urmare, impactul la nivel de populație asupra demenței este cel mai proeminent la femei (probabil pentru că mai multe femei trăiesc suficient de mult pentru a dezvolta demență).

În plus, povara demenței a fost distribuită inegal, cu cea mai mare incidență și prevalență a demenței în rândul beneficiarilor de culoare și care trăiesc în cartiere dezavantajate din punct de vedere socioeconomic.

De exemplu, incidența a fost cea mai mare în 2015 pentru beneficiarii de culoare (4,2%), urmați de beneficiarii hispanici (3,7%) și beneficiarii albi (3,4%), iar în 2021 pentru beneficiarii de culoare (3,1%), urmați de beneficiarii albi (2,8%) și beneficiarii hispanici (2,6%).

Motivele posibile pentru incidența redusă a demenței includ un tratament mai bun al factorilor de risc cardiovascular și decesele cauzate de Covid-19 la pacienții care altfel ar fi fost diagnosticați cu demență, în timp ce creșterea prevalenței se datorează probabil că mai mulți oameni supraviețuiesc suficient de mult pentru a dezvolta demență sau mai mulți oameni care trăiesc mai mult după ce au fost diagnosticați cu demență, de exemplu autorii.

Acesta este un studiu observațional, astfel încât nu se pot trage concluzii ferme despre cauză și efect, iar autorii recunosc câteva limitări, inclusiv faptul că afirmațiile Medicare ar putea să nu fie complet exacte, limitate în clasificarea lor de rasă și etnie și ar putea să nu se aplice pacienților cu acoperire de asigurare diferită.

Totuși, ei spun că descoperirile lor se bazează pe un eșantion național mare de date colectate în mod obișnuit, ceea ce le-a permis să reflecte cu exactitate modelele de diagnostic observate în practica clinică generală și să umple un gol important în literatură.

Ei solicită studii suplimentare pentru a examina mecanismele disparităților observate și spun că disparitățile în aceste măsuri în funcție de rasă/etnie, gen și statutul socioeconomic al cartierului ar trebui să motiveze acțiunile viitoare de promovare a echității în sănătate.

Aceste rezultate sunt în concordanță cu cele ale altor studii, dar utilizarea datelor de rutină pentru a descoperi tendințele subiacente ridică provocări, spun cercetătorii britanici într-un editorial linkat.

De exemplu, ei subliniază că pentru minoritățile marginalizate care sunt subreprezentate în planurile de taxă pentru serviciu Medicare, adevăratele disparități prin indicele de deducere a zonei sunt mai mari decât cele raportate. O mai bună supraveghere a sănătății, o mai mare conștientizare și diagnosticare într-un stadiu mai devreme ar putea, de asemenea, să crească numărul pentru grupurile mai vulnerabile și să mascheze și mai mult inegalitățile socioeconomice.

Prin urmare, aceste constatări spun că „nu numai că este nevoie să se îmbunătățească serviciile pentru persoanele cu demență în comunitățile în care se așteaptă o incidență și o prevalență mai mare, ci și o nevoie de a dezvolta politici pentru a îmbunătăți profilurile factorilor de risc la nivelul populațiilor”.

Surse: