Nové prípady demencie sa znižujú, zatiaľ čo prevalencia sa naďalej zvyšuje v dôsledku starnutia populácie

Nové prípady demencie sa znižujú, zatiaľ čo prevalencia sa naďalej zvyšuje v dôsledku starnutia populácie

Nové prípady demencie v Spojených štátoch od roku 2015 do roku 2021 klesli, ale počet ľudí žijúcich s týmto ochorením naďalej stúpal v dôsledku starnutia populácie.BMJDnes.

Okrem toho bolo pozorované väčšie zaťaženie demenciou v marginalizovaných komunitách a komunitách s nízkymi zdrojmi, čo zdôrazňuje dôležitosť politických prístupov na podporu spravodlivej starostlivosti o demenciu, hovoria výskumníci.

Odhaduje sa, že demencia sa do roku 2060 viac ako zdvojnásobí a postihne takmer 14 miliónov ľudí v Spojených štátoch s rozsiahlymi sociálnymi a ekonomickými dopadmi. Kvalitných dôkazov o najnovších trendoch v nových prípadoch (incidencia) a prevalencii (existujúcich prípadoch) demencie v bežnej klinickej praxi je však málo.

Na vyriešenie tohto problému výskumníci použili údaje o lekárskych nárokoch na určenie výskytu a prevalencie demencie podľa rasy, pohlavia a susedstva vo viac ako 5 miliónoch žiadostí pre príjemcov Medicare vo veku 66 rokov alebo starších v rokoch 2015 až 2021.

Po zohľadnení rozdielov vo veku a pohlaví sa celkový výskyt demencie medzi rokmi 2015 a 2021 znížil z 3,5 % na 2,8 %, ale prevalencia sa počas tohto obdobia zvýšila z 10,5 % na 11,8 %.

Mužskí príjemcovia mali v roku 2015 vyšší výskyt ako ženy príjemcovia (3,5 % oproti 3,4 %), ktorý sa v roku 2021 zvýšil (2,9 % oproti 2,6 %).

Aby tieto čísla poskytli určitý kontext, autori poznamenávajú, že zatiaľ čo muži majú vyšší výskyt ako ženy v rovnakom veku, väčšina ľudí s demenciou sú ženy (60 % v roku 2021). Preto je vplyv na demenciu na úrovni populácie najvýraznejší u žien (pravdepodobne preto, že viac žien žije dostatočne dlho na to, aby sa u nich vyvinula demencia).

Okrem toho bolo bremeno demencie rozložené nerovnomerne, s najvyšším výskytom a prevalenciou demencie medzi černochmi a žijúcimi v socioekonomicky znevýhodnených štvrtiach.

Napríklad incidencia bola najvyššia v roku 2015 u černochov (4,2 %), po nich nasledovali hispánci (3,7 %) a belosi (3,4 %) a v roku 2021 u černochov (3,1 %), po ktorých nasledovali belosi (2,8 %) a hispánci (2,6 %).

Medzi možné dôvody zníženého výskytu demencie patrí lepšia liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov a úmrtí na COVID-19 u pacientov, ktorým by inak bola diagnostikovaná demencia, pričom nárast prevalencie je pravdepodobne spôsobený tým, že viac ľudí prežije dostatočne dlho na to, aby sa u nich rozvinula demencia, alebo viac ľudí žije dlhšie po diagnostikovaní demencie, napríklad autori.

Toto je pozorovacia štúdia, takže nemožno vyvodiť žiadne pevné závery o príčine a následku a autori uznávajú niekoľko obmedzení, vrátane toho, že tvrdenia Medicare nemusia byť úplne presné, obmedzené v ich klasifikácii rasy a etnickej príslušnosti a nemusia sa vzťahovať na pacientov s rôznym poistným krytím.

Napriek tomu tvrdia, že ich zistenia sú založené na veľkej národnej vzorke bežne zbieraných údajov, čo im umožnilo presne odrážať diagnostické vzorce pozorované vo všeobecnej klinickej praxi a vyplniť dôležitú medzeru v literatúre.

Požadujú ďalšie štúdie na preskúmanie mechanizmov pozorovaných rozdielov a tvrdia, že rozdiely v týchto opatreniach podľa rasy/etnického pôvodu, pohlavia a susedského socioekonomického statusu by mali motivovať budúce kroky na podporu rovnosti v zdraví.

Tieto výsledky sú v súlade s výsledkami iných štúdií, ale použitie rutinných údajov na odhalenie základných trendov predstavuje výzvy, uvádzajú britskí vedci v prepojenom úvodníku.

Poukazujú napríklad na to, že v prípade marginalizovaných menšín, ktoré sú nedostatočne zastúpené v plánoch poplatkov za služby Medicare, sú skutočné rozdiely prostredníctvom indexu odpočtu oblasti väčšie ako uvádzané. Lepší zdravotný dohľad, väčšia informovanosť a diagnostika v skoršom štádiu by tiež mohli zvýšiť počet zraniteľnejších skupín a ďalej maskovať sociálno-ekonomické nerovnosti.

Preto tieto zistenia hovoria, že „nielen je potrebné zlepšiť služby pre ľudí s demenciou v komunitách, kde sa očakáva vyšší výskyt a prevalencia, ale aj potreba vypracovať politiky na zlepšenie profilov rizikových faktorov medzi populáciami“.

Zdroje: