Novih primerov demence je vse manj, medtem ko se razširjenost zaradi staranja prebivalstva še povečuje

Novih primerov demence je vse manj, medtem ko se razširjenost zaradi staranja prebivalstva še povečuje

Število novih primerov demence v Združenih državah se je od leta 2015 do 2021 zmanjšalo, vendar je število ljudi, ki živijo s to boleznijo, še naprej naraščalo zaradi staranja prebivalstvaBMJDanes.

Poleg tega so opazili večje breme demence v marginaliziranih skupnostih in skupnostih z nizkimi viri, kar poudarja pomen političnih pristopov za spodbujanje pravične oskrbe demence, pravijo raziskovalci.

Ocenjuje se, da se bo demenca do leta 2060 več kot podvojila in prizadela skoraj 14 milijonov ljudi v Združenih državah z obsežnimi družbenimi in gospodarskimi posledicami. Vendar je visokokakovostnih dokazov o nedavnih trendih novih primerov (pojavnost) in razširjenosti (obstoječi primeri) demence v rutinski klinični praksi malo.

Da bi to rešili, so raziskovalci uporabili podatke o zdravstvenih zahtevkih, da bi določili incidenco in razširjenost demence glede na raso, spol in sosesko v več kot 5 milijonih zahtevkov za upravičence Medicare, stare 66 let ali več, med letoma 2015 in 2021.

Po upoštevanju razlik v starosti in spolu se je skupna incidenca demence med letoma 2015 in 2021 zmanjšala s 3,5 % na 2,8 %, vendar se je razširjenost v tem času povečala z 10,5 % na 11,8 %.

Upravičenci so imeli leta 2015 višjo pojavnost kot upravičenke (3,5 % proti 3,4 %), ki se je leta 2021 povečala (2,9 % proti 2,6 %).

Da bi tem številkam dali nekaj konteksta, avtorji ugotavljajo, da je večina ljudi z demenco žensk (60 % leta 2021), čeprav imajo moški večjo pojavnost kot ženske iste starosti. Zato je vpliv na demenco na populacijski ravni najbolj izrazit pri ženskah (verjetno zato, ker več žensk živi dovolj dolgo, da razvijejo demenco).

Poleg tega je bilo breme demence neenakomerno porazdeljeno, z največjo incidenco in razširjenostjo demence med temnopoltimi upravičenci in živijo v socialno-ekonomsko prikrajšanih soseskah.

Na primer, pojavnost je bila leta 2015 najvišja pri temnopoltih upravičencih (4,2 %), sledili so jim latinoameriški upravičenci (3,7 %) in beli upravičenci (3,4 %), leta 2021 pa pri temnopoltih upravičencih (3,1 %), sledili so jim beli upravičenci (2,8 %) in latinskoameriški upravičenci (2,6 %).

Možni razlogi za zmanjšano pojavnost demence vključujejo boljše zdravljenje kardiovaskularnih dejavnikov tveganja in smrti zaradi covida-19 pri bolnikih, ki bi sicer imeli diagnozo demence, medtem ko je povečanje razširjenosti verjetno posledica tega, da več ljudi preživi dovolj dolgo, da razvije demenco, ali več ljudi, ki živijo dlje po diagnozi demence, na primer avtorji.

To je opazovalna študija, zato ni mogoče potegniti trdnih zaključkov o vzroku in posledici, avtorji pa priznavajo več omejitev, vključno s tem, da zahtevki Medicare morda niso popolnoma točni, omejeni v svoji klasifikaciji glede na raso in etnično pripadnost ter morda ne veljajo za bolnike z drugačnim zavarovanjem.

Kljub temu pravijo, da njihove ugotovitve temeljijo na velikem nacionalnem vzorcu rutinsko zbranih podatkov, kar jim je omogočilo, da natančno odražajo diagnostične vzorce v splošni klinični praksi in zapolnijo pomembno vrzel v literaturi.

Pozivajo k nadaljnjim študijam za preučitev mehanizmov opaženih razlik in pravijo, da bi morale razlike v teh ukrepih glede na raso/etnično pripadnost, spol in socialno-ekonomski status v soseski motivirati prihodnje ukrepe za spodbujanje pravičnosti na področju zdravja.

Ti rezultati so skladni z rezultati drugih študij, vendar uporaba rutinskih podatkov za odkrivanje osnovnih trendov predstavlja izziv, pravijo britanski raziskovalci v povezanem uvodniku.

Poudarjajo na primer, da so za marginalizirane manjšine, ki so premalo zastopane v načrtih plačila za storitev Medicare, dejanske razlike v indeksu odbitka na površino večje od tistih, o katerih poročajo. Boljši zdravstveni nadzor, večja ozaveščenost in diagnoza v zgodnejši fazi bi prav tako lahko povečali število bolj ranljivih skupin in dodatno prikrili socialno-ekonomske neenakosti.

Zato te ugotovitve pravijo, da "ne obstaja samo potreba po izboljšanju storitev za ljudi z demenco v skupnostih, kjer se pričakuje večja incidenca in razširjenost, ampak tudi potreba po razvoju politik za izboljšanje profilov dejavnikov tveganja med populacijami."

Viri: