由于人口老龄化，痴呆症新发病例正在减少，而患病率却持续上升

由于人口老龄化，痴呆症新发病例正在减少，而患病率却持续上升

2015年至2021年，美国痴呆症新发病例有所下降，但由于人口老龄化，患有该病的人数持续增加英国医学杂志今天。

此外，研究人员表示，在边缘化和资源匮乏的社区中观察到痴呆症负担更大，这凸显了促进公平的痴呆症护理的政策方法的重要性。

据估计，到 2060 年，痴呆症人数将增加一倍以上，影响美国近 1400 万人，并产生广泛的社会和经济影响。然而，关于常规临床实践中痴呆症新病例（发病率）和患病率（现有病例）近期趋势的高质量证据很少。

为了解决这个问题，研究人员利用医疗索赔数据，按种族、性别和社区确定了 2015 年至 2021 年间超过 500 万名 66 岁或以上医疗保险受益人的痴呆症发病率和患病率。

考虑到年龄和性别差异后，2015年至2021年间，痴呆症的总体发病率从3.5%下降至2.8%，但患病率在此期间从10.5%上升至11.8%。

2015年男性受益人的发病率高于女性受益人（3.5% vs 3.4%），2021年则有所上升（2.9% vs 2.6%）。

为了给这些数字提供一些背景信息，作者指出，虽然男性的痴呆症发病率高于同龄女性，但大多数痴呆症患者是女性（2021 年为 60%）。因此，人口层面对痴呆症的影响在女性中最为突出（可能是因为更多的女性寿命足以患上痴呆症）。

此外，痴呆症负担分布不均，黑人受益者和生活在社会经济弱势社区的痴呆症发病率和患病率最高。

例如，2015年黑人受益人的发病率最高（4.2%），其次是西班牙裔受益人（3.7%）和白人受益人（3.4%），2021年黑人受益人的发病率最高（3.1%），其次是白人受益人（2.8%）和西班牙裔受益人（2.6%）。

痴呆症发病率降低的可能原因包括更好地治疗心血管危险因素以及原本被诊断为痴呆症的患者因 Covid-19 死亡，而患病率的增加可能是由于更多的人存活足够长的时间发展为痴呆症，或者更多的人在被诊断为痴呆症后寿命更长，例如作者。

这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，作者承认存在一些局限性，包括医疗保险索赔可能不完全准确、种族和民族分类受到限制，并且可能不适用于不同保险范围的患者。

尽管如此，他们表示，他们的发现是基于常规收集的大量全国样本数据，这使他们能够准确反映一般临床实践中的诊断模式，并填补文献中的一个重要空白。

他们呼吁进一步研究以检验所观察到的差异的机制，并表示这些措施中因种族/族裔、性别和社区社会经济地位而产生的差异应该会激励未来采取行动，以促进健康公平。

英国研究人员在相关社论中表示，这些结果与其他研究结果一致，但使用常规数据揭示潜在趋势存在挑战。

例如，他们指出，对于在医疗保险按服务收费计划中代表性不足的边缘少数群体，通过面积扣除指数得出的真实差异比报告的要大。更好的健康监测、提高认识和早期诊断也可能增加弱势群体的数量，并进一步掩盖社会经济不平等。

因此，这些研究结果表明，“不仅需要在预计发病率和患病率较高的社区改善对痴呆症患者的服务，而且还需要制定政策来改善整个人群的风险因素概况。”

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