Pacientų nepasitikėjimas ir prasta prieiga trukdo federalinėms pastangoms pertvarkyti šeimos planavimą

Pacientų nepasitikėjimas ir prasta prieiga trukdo federalinėms pastangoms pertvarkyti šeimos planavimą

Prieš dvejus metus Sherika Trader buvo atsisakyta perrišti kiaušintakį po skubios C pjūvio operacijos Misisipės ligoninėje. Trader, kuriai dabar 33 metai, buvo pasakyta, kad jai reikia antro vaiko arba vyro leidimo susirišti kiaušintakius, nors ji nebuvo vedusi.

Jasmin Shepherd menstruacinis ciklas buvo gausus, nes prieš 13 metų pagimdžius sūnų jai buvo išrašytos kontraceptinės tabletės. Simptomai tęsėsi net po to, kai ji nustojo vartoti vaistus. Praėjusiais metais Džeksono gydytojas pasiūlė 33 metų Shepherd atlikti histerektomiją, kurios ji nenorėjo.

Dėl patirtų išgyvenimų moterys jautė, kad paslaugų teikėjai elgiasi kaip „robotai“ arba, dar blogiau, jautėsi stereotipiškai. Juodosios moterys jau susiduria su didelėmis kliūtimis gauti sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant paslaugų teikėjų trūkumą ir rasinį šališkumą, įsišaknijusį medicinos sistemoje.

Tačiau kontracepcija susijusi su labai asmeniniais paciento pageidavimais, jie taip pat turi kovoti su paslaugų teikėjais, kurie atmeta jų susirūpinimą. Sprendimai, ar turėti vaiką ir kaip apsisaugoti nuo nėštumo, nėra tokie standartizuoti kaip kitų ligų gydymas. Tačiau paslaugų teikėjai išrašo receptus ar rekomendacijas neatsižvelgdami į konkrečias paciento aplinkybes, sakė Shepherdas.

Praėjusių metų pabaigoje Baltieji rūmai pateikė naujas rekomendacijas dėl federalinės programos, pagal kurią būtų finansuojamos nemokamos kontraceptinės priemonės, sveikatos patikrinimai ir tam tikri vėžio patikrinimai. Sveikatos apsaugos pareigūnai nori atgauti pacientų, tokių kaip Trader ir Shepherd, pasitikėjimą, kurie mano, kad jų gydytojai ne visada jų klauso. X antraštinės dalies programos, teikiančios dotacijas valstybėms ir kitoms šeimos planavimo grupėms, tikslas yra leisti pacientams diktuoti, kokios priežiūros jie nori, sakė jis. Jessica Marcella kuris yra JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento sekretoriaus padėjėjas gyventojų reikalams ir prižiūri X antraštinės dalies programą.

„Mūsų ir šeimos planavimo įsitikinimas yra tas, kad svarbu gerbti kliento interesus, poreikius ir vertybes“, – sakė ji. Pasak jos, paslaugų teikėjai neturėtų versti pacientų naudoti kontracepcijos metodą, nes jis veiksmingesnis, arba neleisti jiems taikyti konkretaus metodo, nes mano, kad pacientas norės turėti daugiau vaikų.

„Mes nenorime, kad paslaugų teikėjas sukeltų traumą arba netyčia padarytų žalą“, - sakė Marcella.

Misisipės valstijoje pastangos įgyvendinti šį metodą prasidėjo pakeitus titulą, kai Bideno administracijos sprendimas šiemet skirti 4,5 mln.

„Converge“ neteikia šeimos planavimo paslaugų. Vietoj to grupė finansuoja klinikų tinklą visoje valstybėje, organizuoja paslaugų teikėjų mokymus, padeda klinikoms įveikti technologinius iššūkius ir aprūpina jas atsargomis. Pavyzdžiui, kai paslaugų teikėjas turėjo problemų spausdindamas pacientų apklausą apie jų kontracepcijos pasirinkimą, Jamie Bardwell, vienas iš Converge įkūrėjų ir direktorius, į kliniką atsiuntė belaidį spausdintuvą.

Tačiau pietuose bandymai pakeisti šeimos planavimo kultūrą susiduria su senomis ir naujomis kliūtimis. Kai kurios iš jų yra giliai įsišaknijusios medicinos sistemoje, pavyzdžiui, šališkumas, su kuriuo juodaodžiai ir kitos spalvotos moterys jau seniai susiduria. Be to, konservatyviuose pietuose kontraceptikų tiekimas yra ribotas, o Aukščiausiojo Teismo birželio mėnesį priimtas sprendimas Roe prieš Wade panaikinimą lėmė abortų prieinamumo apribojimus daugelyje regiono.

Juodaodžiai moterys dažnai jaučiasi negerbiamos ir atleidžiamos iš savo paslaugų teikėjų, sakė Kalifornijos universiteto San Francisko šeimos ir bendruomenės medicinos docentė Kelsey Holt. Ji yra bendraautorė a Studija 2022 m žurnale Contraception, kuriame buvo apklausta daugybė juodaodžių moterų Misisipėje apie jų patirtį naudojant kontraceptikus.

Moterys tyrėjams pasakojo, kad joms sunku susitarti dėl susitikimų, teko ilgai laukti ir susitaikyti su nuolaidžiavimu. Daugelis moterų teigė, kad paslaugų teikėjai neinformavo jų apie kontraceptiko Depo-Provera, progestino injekcijos, atliekamos kartą per tris mėnesius, alternatyvas, nepaisant žinomo šalutinio poveikio ir kitų, tinkamesnių variantų.

Priėmus Aukščiausiojo Teismo sprendimą ir uždarius abortų klinikas pietuose, bandyti panaikinti dešimtmečius trukusią žalą ir pertvarkyti šeimos planavimo priežiūros paslaugų teikėjų būdą, tapo dar sunkiau. Staiga Misisipės, Alabamos ir dar keliolikos valstijų moterys nebegalėjo pasidaryti abortų.

„Svarbi paslauga buvo sustabdyta“, – sakė KFF moterų sveikatos politikos direktoriaus pavaduotojas Usha Ranji. X antraštinės dalies lėšos negali būti naudojamos ir niekada nebuvo naudojamos abortams apmokėti. Tačiau, pasak jos, klinikos nebegali pasiūlyti aborto kaip pasirinkimo, o tai turi įtakos jų gebėjimui teikti visapusiškas konsultacijas, o tai yra pagrindinis X antraštinės dalies programos reikalavimas.

Daugelis Misisipės gyventojų negali sau leisti keliauti per valstijos linijas, kad nutrauktų nepageidaujamą nėštumą. 2020 m., 84 % X antraštinės dalies klientų JAV pajamos buvo 200 % arba mažesnės už federalinį skurdo lygį, o 39 % buvo neapdrausti. Netgi Misisipės moterys, turinčios galimybę keliauti, susidurs su kliūtimis netoliese esančiose valstijose, tokiose kaip Džordžija ir Florida, kurios visiškai neuždraudė abortų, tačiau turi ribotą prieigą.

Dar prieš Aukščiausiojo Teismo sprendimą prieiga prie šeimos planavimo Misisipėje buvo kupina kliūčių ir sprendimų.

Kai 2017 m. Mia, kuri nenorėjo vartoti savo pavardės, bijodama teisinių ir socialinių pasekmių, antrą kartą pastojo, ji paskambino į vietinį Hattiesburgo sveikatos departamentą ir pasiteiravo dėl aborto. Ji susilaukė dukters ir nebuvo nei finansiškai, nei protiškai pasirengusi turėti kitą vaiką. Sveikatos departamento kontaktas nusiuntė Mią į religinį kovos su abortais centrą.

„Jaučiausi teista“, – apie skambutį sakė Mia. Galiausiai ji nutraukė nėštumą Džeksone, maždaug už 90 mylių, vienintelėje valstijos abortų klinikoje. kuris uždarytas liepos mėnesį. „Galų gale aš padariau tai, kas man buvo geriausia“, – sakė Mia, kuri praėjus keleriems metams po aborto susilaukė sūnaus.

Abortų priežiūros praradimas Misisipėje padidina spaudimą šeimos planavimo paslaugų teikėjams užsitarnauti pacientų pasitikėjimą, sakė Danielle Lampton, kuri taip pat yra „Converge“ įkūrėja. Į pacientą orientuota priežiūra yra „to, ką mes darome, pagrindas“, - sakė Lamptonas.

Tiek „Trader“, tiek „Shepherd“ dirba „Converge“ pacientų patirties taryboje ir retkarčiais gauna dotacijas, kad galėtų teikti savo perspektyvas ne pelno organizacijai.

Teikėjai neturėtų versti ar spausti mažas pajamas gaunančių pacientų naudoti ilgalaikę kontracepciją, pvz., intrauterinį prietaisą, kad apsisaugotų nuo nėštumo, sako dr. Kristina Dehlendorfas, šeimos gydytojas ir UCSF tyrėjas, konsultuojantis Converge.

Ji sakė, kad juodaodžių moterų spaudimas naudoti IUD, implantus ir kitus ilgalaikius kontraceptikus primena juodaodžių moterų sterilizavimo prieš jų sutikimą istoriją. Net ir šiandien, Tyrimai rodo kad paslaugų teikėjai labiau linkę spausti spalvotas moteris apriboti savo šeimų skaičių ir rekomenduoti IUD. Šioms moterims taip pat sunkiau rasti paslaugų teikėją, kuris pašalintų įrenginius, ir gauti draudimą, kuris padengtų pašalinimo išlaidas, sakė Dehlendorfas.

Netoli Arkanzaso sienos dirbanti šeimos slaugytoja Wyconda Thomas pernelyg dažnai susiduria su pacientais, kurie dėl blogos patirties vertina kontracepciją skeptiškai. Daugelis jos pacientų tęsė Depo-Provera injekcijas net priaugę nesaugų svorio – žinomas šalutinis poveikis – nes jiems nebuvo pasiūlyta kitų galimybių.

Net kai pacientai ateina pas mus dėl kitos priežasties, Tomas kalbasi su jais apie šeimos planavimą „kiekvieną pasitaikiusią progą“, – sakė ji. Prieš ketverius metus Thomas atidarė Sveikos gyvensenos šeimos medicinos centrą Gunisone, 80% juodaodžių mieste, kuriame gyvena 300 gyventojų. Klinika gauna X antraštinės dalies finansavimą per „Converge“. Nepaisant to, Thomas kontracepcijos neverčia pacientėms – ji gerbia jų sprendimą nenaudoti tabletės, pleistro ar implanto.

Bet Pavadinimas

„Mano darbas jiems yra padėti jiems suprasti, kad yra daugiau metodų ir kad visai nėra metodo“, - sakė Thomas. „Ir tai yra visas vizitas pats savaime“.

.