Pacientu neuzticēšanās un slikta piekļuve kavē federālos centienus pārskatīt ģimenes plānošanu

Pacientu neuzticēšanās un slikta piekļuve kavē federālos centienus pārskatīt ģimenes plānošanu

Pirms diviem gadiem Šerikai Traderei tika liegta olvadu nosiešana pēc ārkārtas C sekcijas Misisipi slimnīcā. Traderei, kurai tagad ir 33 gadi, tika paziņots, ka viņai ir vajadzīgs otrs bērns vai vīra atļauja, lai sasietu olvadus, lai gan viņa nebija precējusies.

Jasminai Šeperdai bija smagi menstruālie cikli, jo viņai pirms 13 gadiem pēc dēla dzemdībām izrakstīja kontracepcijas tabletes. Simptomi turpinājās pat pēc tam, kad viņa pārtrauca lietot zāles. Pagājušajā gadā Džeksonas ārsts atbildēja, piedāvājot 33 gadus vecajai Shepherd histerektomiju, ko viņa nevēlējās.

Šī pieredze lika sievietēm justies tā, it kā pakalpojumu sniedzēji rīkojas kā “roboti” vai, vēl ļaunāk, jūtas stereotipiski. Melnās sievietes jau saskaras ar ievērojamiem šķēršļiem piekļuvei veselības aprūpei, tostarp pakalpojumu sniedzēju trūkumu un rasu aizspriedumiem, kas sakņojas medicīnas sistēmā.

Bet, ja kontracepcija attiecas uz ļoti personiskām pacientu vēlmēm, viņiem ir arī jācīnās ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri noraida viņu bažas. Lēmumi par to, vai – vai kad – dzemdēt bērnu un kā novērst grūtniecību, nav tik standartizēti kā citu slimību ārstēšana. Tomēr pakalpojumu sniedzēji izsniedz receptes vai ieteikumus, neņemot vērā pacienta īpašos apstākļus, sacīja Shepherd.

Pagājušā gada nogalē Baltais nams sniedza jaunus ieteikumus federālai programmai, kas nodrošinātu finansējumu bezmaksas kontracepcijas līdzekļiem, veselības pārbaudēm un noteiktiem vēža skrīningiem. Veselības aizsardzības amatpersonas vēlas atgūt tādu pacientu uzticību kā Trader un Shepherd, kuriem šķiet, ka viņu ārsti ne vienmēr viņus uzklausa. X sadaļas programmas, kas nodrošina dotācijas valstīm un citām grupām ģimenes plānošanai, mērķis ir ļaut pacientiem diktēt nepieciešamo aprūpi, viņš teica. Džesika Marčela kurš ir ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta sekretāra vietnieks iedzīvotāju jautājumos un pārrauga X sadaļas programmu.

"Mūsu un ģimenes plānošanas pārliecība ir tāda, ka ir svarīgi ievērot klienta intereses, vajadzības un vērtības," viņa teica. Viņa sacīja, ka pakalpojumu sniedzējiem nevajadzētu piespiest pacientus lietot dzimstības kontroles metodi, jo tā ir efektīvāka, vai liegt viņiem konkrētu metodi, jo viņi domā, ka pacients vēlēsies iegūt vairāk bērnu.

"Mēs nevēlamies, lai pakalpojumu sniedzējs rada traumu vai netīši nodara kaitējumu," sacīja Marcella.

Misisipi štatā centieni ieviest šo pieeju sākās, mainot titulu Baidena administrācijas lēmums šogad piešķirt 4,5 miljonu ASV dolāru dotāciju Converge, pirmo reizi četru gadu desmitu laikā, kad Misisipi Veselības departaments nav saņēmis federālo ģimenes plānošanas dotāciju.

Converge nesniedz ģimenes plānošanas pakalpojumus. Tā vietā grupa finansē klīniku tīklu visā štatā, organizē pakalpojumu sniedzēju apmācību, palīdz klīnikām pārvarēt tehnoloģiskās problēmas un nodrošina tās ar krājumiem. Piemēram, kad pakalpojumu sniedzējam bija problēmas izdrukāt pacientu aptauju par viņu kontracepcijas vēlmēm, Džeimijs Bārdvels, Converge līdzdibinātājs un līdzdirektors, nosūtīja uz klīniku bezvadu printeri.

Bet dienvidos mēģinājumi mainīt ģimenes plānošanas kultūru saskaras ar veciem un jauniem šķēršļiem. Dažas no tām ir dziļi iesakņojušās medicīnas sistēmā, piemēram, aizspriedumi, ar kuriem melnādainie un citas krāsainas sievietes jau sen ir saskārušās. Turklāt kontracepcijas līdzekļu piegādes ir ierobežotas konservatīvajos dienvidos, un Augstākās tiesas jūnija lēmums Roe pret Wade atcelšanu ir novedis pie ierobežojumiem abortu veikšanai lielākajā daļā reģiona.

Melnās sievietes bieži jūtas necieņas un atlaistas no pakalpojumu sniedzēju puses, sacīja Kelsija Holta, Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko ģimenes un kopienas medicīnas asociētā profesore. Viņa ir līdzautore a Pētījums 2022 žurnālā Contraception, kurā intervēja desmitiem melnādainu sieviešu Misisipi par viņu pieredzi, lietojot kontracepcijas līdzekļus.

Sievietes stāstīja pētniekiem, ka viņām bija grūtības norunāt tikšanās, viņiem ir jāsaskaras ar ilgu gaidīšanas laiku un jāsamierinās ar piekāpīgu uzvedību. Daudzas sievietes teica, ka pakalpojumu sniedzēji neinformēja viņus par kontracepcijas līdzekļa Depo-Provera alternatīvām, progestīna injekciju, ko ievada reizi trijos mēnešos, neskatoties uz zināmajām blakusparādībām un citu piemērotāku iespēju pieejamību.

Pēc Augstākās tiesas lēmuma un abortu klīniku slēgšanas visā dienvidos censties novērst gadu desmitiem ilgušo kaitējumu un pārskatīt veidu, kā pakalpojumu sniedzēji sniedz ģimenes plānošanas aprūpi, kļuva vēl grūtāk. Pēkšņi sievietes Misisipi, Alabamas štatā un apmēram desmitos citos štatos vairs nevarēja veikt abortus.

"Svarīgs pakalpojums ir apturēts," sacīja Usha Ranji, KFF sieviešu veselības politikas direktora vietnieks. X sadaļas līdzekļus nevar izmantot — un nekad nav izmantoti — abortu apmaksai. Taču viņa sacīja, ka klīnikas vairs nevar piedāvāt abortu kā iespēju, ietekmējot viņu spēju sniegt visaptverošas konsultācijas, kas ir galvenā X sadaļas programmas prasība.

Daudzi Misisipi iedzīvotāji nevar atļauties ceļot pāri valsts robežām, lai pārtrauktu nevēlamu grūtniecību. 2020, 84% no X sadaļas klientiem ASV ienākumi bija 200% vai mazāki no federālā nabadzības līmeņa, un 39% bija neapdrošināti. Pat Misisipi sievietes, kurām ir iespēja ceļot, saskarsies ar šķēršļiem tuvējos štatos, piemēram, Džordžijā un Floridā, kur aborti nav tieši aizliegti, bet kuriem ir ierobežota piekļuve.

Pat pirms Augstākās tiesas lēmuma piekļuve ģimenes plānošanai Misisipi bija pilna ar šķēršļiem un spriedumiem.

Kad 2017. gadā Mia, kura nevēlējās lietot savu uzvārdu, baidoties no juridiskām un sociālām sekām, otro reizi palika stāvoklī, viņa piezvanīja vietējam veselības departamentam Hattiesburgā, lai lūgtu padomu par abortu. Viņai bija meita, un viņa nebija ne finansiāli, ne garīgi gatava cita bērna piedzimšanai. Veselības departamenta kontaktpersona nosūtīja Miu uz reliģisko pretabortu centru.

"Es jutos notiesāta," par zvanu sacīja Mia. Galu galā viņa pārtrauca grūtniecību Džeksonā, aptuveni 90 jūdžu attālumā, štata vienīgajā abortu klīnikā. kas tika slēgta jūlijā. "Beigās es darīju to, kas man bija vislabākais," sacīja Mia, kurai dažus gadus pēc aborta piedzima dēls.

Abortu aprūpes zaudēšana Misisipi štatā palielina spiedienu uz ģimenes plānošanas pakalpojumu sniedzējiem, lai viņi nopelnītu savu pacientu uzticību, sacīja Danielle Lamptone, kura ir arī Converge līdzdibinātāja. Uz pacientu vērsta aprūpe ir "mēs darāmā mugurkauls", sacīja Lamptons.

Gan Trader, gan Shepherd darbojas Converge Pacientu pieredzes padomē un laiku pa laikam saņem dotācijas, lai sniegtu bezpeļņas organizācijai savas perspektīvas.

Pakalpojumu sniedzēji nedrīkst piespiest vai piespiest pacientus ar zemiem ienākumiem lietot ilgtermiņa kontracepcijas līdzekļus, piemēram, intrauterīnās ierīces, lai pasargātu sevi no grūtniecības, saka Dr. Kristīne Dehlendorf, ģimenes ārsts un UCSF pētnieks, kurš konsultē Converge.

Viņa sacīja, ka melnādaino sieviešu piespiešana lietot spirāli, implantus un citus ilgtermiņa kontracepcijas līdzekļus atgādina vēsturi, kad melnādainās sievietes tika sterilizētas pret viņu piekrišanu. Pat šodien, Pētījumi liecina ka pakalpojumu sniedzēji, visticamāk, liks krāsainām sievietēm ierobežot savu ģimeņu skaitu un ieteikt IUD. Šīm sievietēm ir arī grūtāk atrast pakalpojumu sniedzēju, lai noņemtu ierīces un saņemtu apdrošināšanu, lai segtu noņemšanas izmaksas, sacīja Dehlendorfs.

Pārāk bieži Vaikonda Tomasa, praktizējoša ģimenes medmāsa netālu no Arkanzasas robežas, sastopas ar pacientiem, kuri sliktās pieredzes dēļ ir skeptiski pret kontracepciju. Daudzi viņas pacienti turpināja Depo-Provera šāvienu pat pēc nedroša svara pieauguma — zināma blakusparādība —, jo viņiem netika piedāvātas citas iespējas.

Pat tad, kad pacienti ierodas pie mums cita iemesla dēļ, Tomass runā ar viņiem par ģimenes plānošanu “katru iespēju”, viņa sacīja. Pirms četriem gadiem Tomass atvēra veselīgas dzīves ģimenes medicīnas centru Gunisonā, 80% melnādainā pilsētā ar 300 iedzīvotājiem. Klīnika saņem X sadaļas finansējumu, izmantojot Converge. Neskatoties uz to, Tomasa neuzspiež pacientēm kontracepciju – viņa ciena viņu lēmumu nelietot tabletes, plāksteri vai implantu.

Bet virsraksts

"Mans darbs viņiem ir palīdzēt viņiem saprast, ka ir vairāk metožu un ka metodes vispār nav," sacīja Tomass. "Un tā pati par sevi ir visa vizīte."

.