Medicare Plan Finder вероятно няма да забележи ново ограничение от $35 върху разходите за инсулин от джоба

Medicare Plan Finder вероятно няма да забележи ново ограничение от $35 върху разходите за инсулин от джоба

Голямо намаление на цените на лекарствата с рецепта за някои бенефициенти на Medicare предстои следващата година, но намирането на тези спестявания не е лесно.

През август Конгресът одобри ограничение от 35 долара за разходите на възрастни хора за инсулин като част от Закон за борба с инфлацията, заедно с безплатни ваксини и други подобрения на Medicare. Но промяната дойде твърде късно за добавяне Търсене на планове за Medicare онлайн инструментът, който помага на бенефициентите да сортират десетки лекарства и здравни планове за най-добра сделка.

Длъжностни лица казват, че проблемът засяга само плановете за 2023 г.

За да се справят с очакваните грешки при записване, служителите на Medicare ще позволят на бенефициентите, които използват инсулин, да сменят плановете си през следващата година. Можете да направите промяна след 8 декември и през цялата 2023 г. чрез специален период за подаване на „извънредни обстоятелства“. Обикновено хората са затворени за цяла година.

Центровете за услуги на Medicare & Medicaid предоставиха първоначални подробности за възможността в a Документът е разпространен за Държавна програма за подпомагане на здравното осигуряване, или SHIP, който поддържа записаните в Medicare във всеки щат. Въпреки че Medicare не е публикувал документа, бенефициентите могат да получат повече информация, като се свържат с местния офис на SHIP. Служителите на CMS не биха отговорили на въпроси дали възможността за промяна на плановете се предоставя автоматично.

„Радваме се, че CMS предлага специалния период за записване, който позволява на потребителите на инсулин да променят своите планове през 2023 г.“, каза Крис Риг, директор на Информационната програма за здравно осигуряване на възрастни хора в Охайо.

В някои случаи може да се избегне специален период за записване, каза Джанет Стелмон, директор на Програмата за подпомагане на здравното осигуряване на щата Монтана. Ако планът изисква повече от $35 доплащане за инсулин на член, съветник на SHIP може да поиска от плана да коригира грешката. „Плановете обикновено се опитват да го направят бързо“, каза Стелмон, който помогна на един бенефициент да спести $565 на месец от инсулин.

Пациентите на Medicare са похарчили 1 милиард долара за инсулинови продукти през 2020 г. - четири пъти повече, отколкото през 2007 г., като някои плащат за това до $116 на месец от собствения си джоб, установи KFF. Американците плащат средно пет до десет пъти Според скорошно проучване през 2018 г. толкова за инсулин, колкото и в други страни. Около 3,3 милиона души с Medicare разчитат на един или повече инсулинови продукти, за да контролират нивата на кръвната захар.

Доплащането от $35 за инжекционни инсулинови продукти влиза в сила на 1 януари и 1 юли за пациенти, използващи инсулинова помпа.

Ако бенефициентите, които използват инсулин, проверят инструмента за намиране на планове сега, цената може да бъде хиляди долари годишно вместо законовия максимум от 420 долара. Неточната цена може също да изкриви цената на други лекарства, които зависят от коя фаза на покритие навлизат пациентите. Например, ако и планът, и пациентът похарчат общо $4660 за всички лекарства през следващата година, членът ще плати не повече от 25% от цената на неинсулинови лекарства.

За потребителите е изключително трудно да оценят вариантите на политиката без Plan Finder. Един план може да има най-ниската цена за едно лекарство, но не и за друго. Или планът може да има най-ниската премия, но по-високи цени на лекарствата. Или предпочитана аптека в един план може да бъде изключена в друг.

Служителите на Medicare предупреждават потребителите за проблема. „Тази нова граница от $35 може да не се отрази, когато сравнявате планове“, гласи предупреждение, което се появява по време на търсене с Plan Finder. „Трябва да говорите с някого, който да ви помогне да сравните плановете“, се казва в него, насочвайки читателите към горещата линия на Medicare – 800-633-4227 – или съветник в SHIP. Не се споменава възможността за промяна на плановете след крайния срок за записване 7 декември.

Но както съветниците, така и представителите на SHIP, които отговарят на горещата линия на Medicare, разчитат на един и същ дефектен търсач на планове.

Джорджия Гердес от AgeOptions в Оук Парк, Илинойс, обучава хора в целия щат да помагат на бенефициентите на Medicare. Тя каза, че търси политики без добавяне на инсулин към списъка с лекарства на клиента и отделно търси планове, които покриват типа инсулин, който клиентът приема. След това тя проверява тези списъци, за да види кои от инсулиновия списък са и в списъка с неинсулинови лекарства и ръчно добавя $35 месечни разходи за инсулин, преди да направи препоръки.

Според проучването на KFF бенефициентите на Medicare са изпълнили рецепти за най-малко 114 вида инсулин през 2020 г., а тези, които не са получили субсидии за хора с ниски доходи, са платили средно $572 от джоба си.

Но плановете за лекарства не трябва да покриват всички инжекционни инсулини, каза той Татяна Фасье, специалист по образование и обучение в California Health Advocates. „Всичко е свързано с формуляра“, добави тя, имайки предвид лекарствата, обхванати от плановете.

.