Medicare Plan Finder probabilmente non noterà un nuovo limite di $ 35 sui costi vivi dell'insulina

Medicare Plan Finder probabilmente non noterà un nuovo limite di $ 35 sui costi vivi dell'insulina

Il prossimo anno arriverà una forte riduzione dei prezzi dei farmaci da prescrizione per alcuni beneficiari di Medicare, ma trovare questi risparmi non è facile.

Il Congresso in agosto ha approvato un tetto di 35 dollari sulla spesa per l'insulina degli anziani come parte del piano Legge anti-inflazione, insieme a vaccini gratuiti e altri miglioramenti di Medicare. Ma il cambiamento è arrivato troppo tardi per aggiungerlo Ricerca del piano Medicare lo strumento online che aiuta i beneficiari a selezionare decine di piani sanitari e farmaceutici per ottenere il miglior affare.

I funzionari affermano che la questione riguarda solo i piani del 2023.

Um erwartete Registrierungsfehler zu beheben, werden Medicare-Beamte den Begünstigten, die Insulin verwenden, die Möglichkeit geben, im nächsten Jahr die Pläne zu wechseln. Sie können eine Änderung nach dem 8. Dezember und während des gesamten Jahres 2023 durch einen besonderen Anmeldezeitraum für „außergewöhnliche Umstände“ vornehmen. In der Regel werden Menschen ein ganzes Jahr lang eingesperrt.

Die Centers for Medicare & Medicaid Services stellten erste Details der Möglichkeit in a Documento distribuito per il Programma di assistenza sanitaria statale, o SHIP, che supporta gli iscritti a Medicare in ogni stato. Sebbene Medicare non abbia rilasciato il documento, i beneficiari possono ottenere maggiori informazioni contattando l'ufficio SHIP locale. I funzionari del CMS non risponderanno alle domande sul fatto che la possibilità di modificare i piani sia concessa automaticamente.

"Siamo lieti che CMS offra il periodo di iscrizione speciale che consente agli utenti di insulina di modificare i loro piani nel 2023", ha affermato Chris Reeg, direttore dell'Ohio Senior Health Insurance Information Program.

In alcuni casi, è possibile evitare un periodo di iscrizione speciale, ha affermato Janet Stellmon, direttrice del Programma di assistenza sanitaria statale del Montana. Se il piano richiede più di $ 35 per l'insulina di un membro, un consulente SHIP può chiedere al piano di correggere l'errore. "I piani di solito cercano di farlo rapidamente", ha detto Stellmon, che ha aiutato un beneficiario a risparmiare 565 dollari al mese sull'insulina.

I pazienti di Medicare hanno speso 1 miliardo di dollari in prodotti insulinici nel 2020, quattro volte di più rispetto al 2007, e alcuni hanno pagato anche per questo fino a $ 116 al mese di tasca propria, ha scoperto KFF. Gli americani pagavano in media cinque-dieci volte Secondo un recente studio del 2018, tanto per l’insulina quanto in altri paesi. Circa 3,3 milioni di persone con Medicare fanno affidamento su uno o più prodotti insulinici per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Il ticket di 35 dollari per i prodotti insulinici iniettabili entrerà in vigore dal 1° gennaio al 1° luglio per i pazienti che utilizzano una pompa per insulina.

Se i beneficiari che usano l’insulina controllassero subito il piano di ricerca, il prezzo potrebbe essere di migliaia di dollari all’anno invece del massimo legale di 420 dollari. Un prezzo impreciso potrebbe anche distorcere il costo di altri farmaci, che dipendono dalla fase di copertura a cui entrano i pazienti. Ad esempio, se sia il piano che il paziente spendono un totale di $ 4.660 per tutti i farmaci l'anno prossimo, il membro non pagherà più del 25% del costo dei farmaci non insulinici.

È estremamente difficile per i consumatori valutare le opzioni politiche senza Plan Finder. Un piano può avere il prezzo più basso per un farmaco ma non per un altro. Oppure un piano potrebbe avere il premio più basso ma prezzi dei farmaci più alti. Oppure una farmacia preferita in un piano potrebbe essere esclusa in un altro.

I funzionari di Medicare avvertono i consumatori del problema. "Questo nuovo limite di $ 35 potrebbe non riflettersi quando si confrontano i piani", si legge in un avviso che appare durante una ricerca di Plan Finder. "Dovresti parlare con qualcuno che ti aiuti a confrontare i piani", dice, indirizzando i lettori alla hotline di Medicare - 800-633-4227 - o a un consulente di SHIP. Non viene menzionata la possibilità di modificare i piani dopo la scadenza per l'iscrizione del 7 dicembre.

Ma sia i consulenti SHIP che i rappresentanti che rispondono alla hotline di Medicare si affidano allo stesso strumento di ricerca di piani difettoso.

Georgia Gerdes presso AgeOptions a Oak Park, Illinois, forma persone in tutto lo stato per aiutare i beneficiari di Medicare. Ha detto che cerca politiche senza aggiungere insulina all'elenco dei farmaci di un cliente e cerca separatamente piani che coprano il tipo di insulina che il cliente assume. Quindi controlla questi elenchi per vedere quali nell'elenco dell'insulina sono anche nell'elenco dei farmaci non insulinici e aggiunge manualmente il costo mensile dell'insulina di $ 35 prima di formulare raccomandazioni.

Secondo lo studio KFF, i beneficiari di Medicare hanno compilato prescrizioni per almeno 114 tipi di insulina nel 2020 e coloro che non hanno ricevuto sussidi per redditi bassi hanno pagato di tasca propria in media 572 dollari.

Ma i piani farmaceutici non devono coprire tutte le insuline iniettabili, ha detto Tatyana Fassieux, specialista in istruzione e formazione presso California Health Advocates. “È tutta una questione di formulario”, ha aggiunto, riferendosi ai farmaci coperti dai piani.

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