Placebo vs. Nocebo: Psykologiske mekanismer

Placebo vs. Nocebo: Psykologiske mekanismer

Placebo vs. Nocebo: Psykologiske mekanismer

I den medisinske verden har både placebo- og nocebo-effektene lenge vakt oppmerksomhet. Begge effektene oppstår når medisiner eller terapi administreres, men de har motsatt effekt på pasienten. Mens placebo har positive effekter, for eksempel smertelindring eller forbedringer i generell velvære, kan nocebo forårsake uønskede bivirkninger eller forverret helsetilstand.

Hva er placebo?

En placebo er et stoff eller en behandling som ikke har noen reelle farmakologiske egenskaper. I kliniske studier brukes ofte en inaktiv pille for å lage en kontrollgruppe og måle påvirkning av forventninger og psykologisk påvirkning.

Navnet "placebo" kommer fra det latinske ordet for "jeg vil behage", som indikerer at pasienten liker det eller i det minste gir inntrykk av at de blir hjulpet. Den underliggende mekanismen til placebo er nært knyttet til sinn-kropp-forbindelsen.

Hvordan fungerer en placebo?

De eksakte mekanismene bak placeboeffekten er ennå ikke fullt ut forstått. Det er imidlertid forskjellige hypoteser om dette:

Klassisk kondisjonering

En mulig forklaring relaterer seg til klassisk betinging. Dette betyr at kroppen knytter visse stimuli og forventninger til hverandre. For eksempel, hvis en pasient regelmessig tar en pille og opplever lindring av den, kan kroppen opprettholde denne assosiasjonen og gi den samme lindring selv om stoffet ikke har noen farmakologisk verdi.

Forventninger

En annen forklaring på placeboeffekten er pasientens forventninger. Hvis noen er overbevist om at terapi eller behandling vil hjelpe dem, kan den positive holdningen alene føre til faktisk forbedring. Dette tyder på at psykologiske faktorer som tro og håp kan spille en viktig rolle.

Nevrokjemiske prosesser

Nevrovitenskapelige studier har vist at å ta placebo kan utløse visse nevrologiske prosesser i hjernen. Endringer har blitt observert i ulike hjerneregioner, inkludert frigjøring av endorfiner (naturlige smertestillende midler) eller andre kjemiske budbringere i hjernen.

Hva er en Nocebo?

I motsetning til placebo fører nocebo til at helseproblemer forverres eller nye symptomer oppstår – til tross for at det ikke er noen reell medisinsk intervensjon. I likhet med placebo oppstår denne effekten på grunn av pasientens subjektive tro og forventninger.

Begrepet "nocebo" er avledet fra det latinske ordet for "jeg vil skade", som indikerer at negative forventninger kan føre til helseproblemer.

Hvordan fungerer en nocebo?

Som med placebo, er de nøyaktige mekanismene til nocebo ennå ikke fullt ut forstått. Det er imidlertid noen teorier om den underliggende prosessen.

Negative forventninger

En vanlig forklaring på nocebo-effekten er forsterkningen av negative forventninger. For eksempel, hvis en pasient tror at en bestemt medisin har bivirkninger eller er ubehagelig, kan kroppen faktisk utvikle negative symptomer basert på den troen.

Stressreaksjon

Det antas at nocebo-effekten også kan utløses av en stressreaksjon i kroppen. Dette stresset kan forårsake fysiologiske endringer og øke eksisterende symptomer eller indusere nye symptomer.

Kommunikasjon og kontekst

Kommunikasjonsmåten mellom lege og pasient spiller også en viktig rolle i utviklingen av nocebo. En negativ beskrivelse av medisiner eller terapier av behandlende lege kan føre til at pasienten forventer dårlige resultater.