Placebo vs Nocebo: Psykologiska mekanismer

Placebo vs Nocebo: Psykologiska mekanismer

Placebo vs Nocebo: Psykologiska mekanismer

I den medicinska världen har både placebo- och noceboeffekterna länge uppmärksammats. Båda effekterna uppstår när medicinering eller terapi ges, men de har motsatta effekter på patienten. Medan placebo har positiva effekter, såsom smärtlindring eller förbättringar av allmänt välbefinnande, kan nocebo orsaka oönskade biverkningar eller försämrat hälsotillstånd.

Vad är placebo?

En placebo är en substans eller behandling som inte har några verkliga farmakologiska egenskaper. I kliniska prövningar används ofta ett inaktivt piller för att skapa en kontrollgrupp och mäta påverkan av förväntningar och psykologisk påverkan.

Namnet "placebo" kommer från det latinska ordet för "jag ska behaga", vilket indikerar att patienten gillar det eller åtminstone ger intrycket att de får hjälp. Den underliggande mekanismen för placebo är nära relaterad till kopplingen mellan sinne och kropp.

Hur fungerar en placebo?

De exakta mekanismerna bakom placeboeffekten är ännu inte helt klarlagda. Det finns dock olika hypoteser om detta:

Klassisk konditionering

En möjlig förklaring relaterar till klassisk betingning. Det betyder att kroppen kopplar ihop vissa stimuli och förväntningar med varandra. Till exempel, om en patient regelbundet tar ett piller och upplever lindring av det, kan kroppen upprätthålla denna association och ge samma lindring även om läkemedlet inte har något farmakologiskt värde.

Förväntningar

En annan förklaring till placeboeffekten är patientens förväntningar. Om någon är övertygad om att terapi eller behandling kommer att hjälpa dem, kan bara den positiva attityden leda till faktisk förbättring. Detta tyder på att psykologiska faktorer som tro och hopp kan spela en viktig roll.

Neurokemiska processer

Neurovetenskapliga studier har visat att placebo kan utlösa vissa neurologiska processer i hjärnan. Förändringar har observerats i olika hjärnregioner, inklusive frisättning av endorfiner (naturliga smärtstillande medel) eller andra kemiska budbärare i hjärnan.

Vad är en Nocebo?

Till skillnad från placebo orsakar nocebo att hälsoproblemen förvärras eller att nya symtom dyker upp – trots att det inte finns någon verklig medicinsk intervention. I likhet med placebo uppstår denna effekt på grund av patientens subjektiva övertygelser och förväntningar.

Termen "nocebo" kommer från det latinska ordet för "jag kommer att skada", vilket indikerar att negativa förväntningar kan leda till hälsoproblem.

Hur fungerar en nocebo?

Precis som med placebo är de exakta mekanismerna för nocebo ännu inte helt klarlagda. Det finns dock några teorier om den underliggande processen.

Negativa förväntningar

En vanlig förklaring till noceboeffekten är förstärkningen av negativa förväntningar. Till exempel, om en patient tror att ett visst läkemedel har biverkningar eller är obehagligt, kan kroppen faktiskt utveckla negativa symtom baserat på den övertygelsen.

Stressreaktion

Man tror att noceboeffekten även kan utlösas av en stressreaktion i kroppen. Denna stress kan orsaka fysiologiska förändringar och öka befintliga symtom eller inducera nya symtom.

Kommunikation och sammanhang

Sättet att kommunicera mellan läkare och patient spelar också en viktig roll i utvecklingen av nocebo. En negativ beskrivning av mediciner eller terapier av den behandlande läkaren kan leda till att patienten förväntar sig dåliga resultat.