Намалено наблюдение след инсулт при пациенти с нисък риск, което е безопасно при пациенти с нисък риск

Намалено наблюдение след инсулт при пациенти с нисък риск, което е безопасно при пациенти с нисък риск

Честотата на жизнените показатели и неврологичната функция се оценяват при пациенти с нисък риск, след като лечението на остър исхемичен инсулт не повлиява грижите или възстановяването, според нови резултати, представени на 11-та Европейска конференция на Европейската организация за инсулт в Хелзинки, Финландия.

Резултати от оптимално наблюдение след RTPA-IV в проучването за исхемичен инсулт (Optimistmain), публикувано едновременноThe ланцетсъщо така показа, че този подход също има поток за работния процес на медицинските сестри и ресурсите за интензивни грижи. Изследването беше ръководено от професор Крейг Андерсън от Института за глобално здраве на Джордж и UNSW Сидни и професор Виктор С. Урутия от Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс.

Професор Андерсън каза, че препоръчаното в насоките наблюдение в рамките на 24 часа след лечението с тромболиза (отстраняване на съсиреци), което първоначално е разработено през 90-те години на миналия век, отнема значително време за кърмене и легла в интензивно отделение (ICU).

„Това внимание от страна на медицински сестри от други аспекти на грижите, като образование, консултиране и подкрепа на тревожни членове на семейството, пречи на това наблюдение на съня на пациентите и може дори да не е необходимо за тези, които се считат за „нисък риск“, добави той.

За да определят дали честотата на наблюдение може да бъде безопасно намалена, изследователите са изследвали общо 4515 пациенти с остър исхемичен инсулт в 8 страни. Пациентите са наблюдавани или съгласно протокол с ниска интензивност (19 оценки за 24 часа след тромболизата) или стандартни грижи (39 оценки).

И в двете групи жизнените показатели и неврологичните оценки се извършват на всеки 15 минути през първите два часа. През следващите осем часа пациентите са наблюдавани на всеки два часа в групата за наблюдение с нисък интензитет спрямо всеки 30 минути в стандартната група. До 24 часа групата с нисък интензитет беше наблюдавана на всеки четири часа, в сравнение с почасово наблюдение в стандартната група.

Сравнима част от пациентите са имали лош функционален резултат (смърт или увреждане) на 90-ия ден, 31,7% (809 от 2552 участници) в групата с нисък интензитет и 30,9% (606 от 1963) в групата за стандартно наблюдение.

Честотата на интрацеребралния кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив) - най-сериозното усложнение на тромболитичната терапия - е ниска и в двете групи, при 0,2% от пациентите в групата с ниска интензивност и 0,4% от пациентите в стандартната група за наблюдение. Сериозните нежелани реакции са сходни между групите с нисък интензитет и стандартното наблюдение съответно при 11,1% и 11,3%.

Професор Андерсън каза, че това е първото проучване от този мащаб, което показва, че кърменето с ниска интензивност е безопасно и ефективно при лечение на инсулт.

„Редовното наблюдение през първите няколко часа от инсулта е от решаващо значение, но смятаме, че ежечасните оценки през следващите 24 часа може да са ненужни. Нашите резултати показват, че наблюдението с ниска интензивност е безопасно и не засяга възстановяването на пациента, резултатите или удовлетворението от грижите.

„Очакваме този подход да бъде възприет от болниците по целия свят, особено когато ресурсите са ограничени, тъй като може да рационализира грижите и да позволи на медицинските сестри да отделят повече време за други важни аспекти от комплексната грижа за тези пациенти.“

Протоколът не само подобри времето за кърмене, но също така подобри наличието на легла за интензивно лечение, особено в САЩ, където делът на пациентите, приети в отделението за интензивно лечение, беше с 30% по-нисък в болниците с нискоинтензивно наблюдение.

Професор Урутия, старши автор на изследването и медицински директор на Центъра за цялостен инсулт в болница Джон Хопкинс, каза, че този нов подход може да подпомогне по-устойчивото лечение на инсулт.

„Това проучване е проведено отчасти по време на пандемията Covid-19, когато ресурсите за здравеопазване бяха подложени на изключително напрежение. Въпреки че сме преодолели много от натиска на този период, недостигът на здравни работници и болнични легла продължава. Очакваме

Инсултът е втората водеща причина за смърт и третата водеща причина за инвалидност от всички незаразни заболявания в света. Остър исхемичен инсулт се причинява от намален кръвен поток, тъй като съсирек блокира един от главните кръвоносни съдове в мозъка. Той включва 65% от всички случаи на инсулт и най-малко една трета от пациентите с исхемичен инсулт имат леко до умерено неврологично увреждане.

Optimistmain е проведено в болнични обекти в осем държави, включително четири страни с високи доходи (Австралия, Чили, Обединеното кралство и Съединените щати) и четири страни с ниски и средни доходи (Китай, Малайзия, Мексико и Виетнам).

източници: