Reduceret overvågning efter slagtilfælde hos lavrisikopatienter, som var sikker hos lavrisikopatienter

Reduceret overvågning efter slagtilfælde hos lavrisikopatienter, som var sikker hos lavrisikopatienter

Hyppigheden af ​​vitale tegn og neurologisk funktion vurderes hos lavrisikopatienter, efter at behandling af akut iskæmisk slagtilfælde ikke påvirker pleje eller helbredelse, ifølge nye resultater præsenteret på den 11. europæiske konference for European Stroke Organisation i Helsinki, Finland.

Resultater af optimal post-RTPA-IV monitorering i studiet af iskæmisk slagtilfælde (Optimistmain), publiceret sideløbendeDe lancetviste også, at denne tilgang også havde flow for sygeplejerske arbejdsgange og intensiv ressourcer. Forsøget blev ledet af professor Craig Anderson fra George Institute for Global Health og UNSW Sydney og professor Victor C. Urrutia fra Johns Hopkins University School of Medicine.

Professor Anderson sagde, at retningslinjens anbefalede overvågning i 24 timer efter trombolysebehandling (prop-busting), som oprindeligt blev udviklet i 1990'erne, optager betydelig plejetid og senge på intensivafdelinger (ICU).

"Denne opmærksomhed fra sygeplejersker fra andre aspekter af plejen såsom uddannelse, rådgivning og støtte til ængstelige familiemedlemmer forstyrrer denne overvågning af patienters søvn og er måske ikke engang nødvendig for dem, der anses for at være 'lav risiko'," tilføjede han.

For at afgøre, om overvågningsfrekvensen sikkert kunne reduceres, undersøgte forskere i alt 4.515 patienter med akut iskæmisk slagtilfælde i 8 lande. Patienterne blev overvåget i henhold til enten en lav-intensitetsprotokol (19 vurderinger over 24 timer efter trombolyse) eller standardbehandling (39 vurderinger).

I begge grupper blev vitale tegn og neurologiske vurderinger udført hvert 15. minut i de første to timer. I de næste otte timer blev patienterne overvåget hver anden time i lavintensitetsmonitorgruppen versus hvert 30. minut i standardgruppen. Op til 24 timer blev lavintensitetsgruppen monitoreret hver fjerde time sammenlignet med timemonitorering i standardgruppen.

En sammenlignelig andel af patienterne oplevede et dårligt funktionelt resultat (død eller handicap) efter 90 dage, 31,7% (809 ud af 2552 deltagere) i lav-intensitetsgruppen og 30,9% (606 af 1963) i standardmonitorgruppen.

Hyppigheden af ​​intracerebral blødning (hjerneblødning) - den mest alvorlige komplikation ved trombolytisk behandling - var lav i begge grupper, hos 0,2 % af patienterne i lav-intensitetsgruppen og 0,4 % af patienterne i standardmonitorgruppen. Alvorlige bivirkninger var ens mellem lavintensitets- og standardovervågningsgrupperne med henholdsvis 11,1 % og 11,3 %.

Professor Anderson sagde, at dette er den første undersøgelse af denne skala, der viser, at lavintensiv sygepleje er sikker og effektiv i apopleksibehandling.

"Regelmæssig overvågning i de første par timer af slagtilfælde er kritisk, men vi følte, at timevurderinger i de følgende 24 timer kan være unødvendige. Vores resultater viser, at lav-intensitetsovervågning er sikker og ikke påvirker patientens restitution, resultater eller tilfredshed med behandlingen.

"Vi forventer, at denne tilgang vil blive vedtaget af hospitaler verden over, især når ressourcerne er begrænsede, da det kan strømline behandlingen og give sygeplejersker mulighed for at bruge mere tid på andre vigtige aspekter af den komplekse pleje af disse patienter."

Protokollen forbedrede ikke kun sygeplejetiden, men forbedrede også tilgængeligheden af ​​intensivsenge, især i USA, hvor andelen af ​​patienter indlagt på intensivafdelingen var 30 % lavere på hospitaler under lavintensiv overvågning.

Professor Urrutia, seniorforfatter af undersøgelsen og medicinsk leder af Comprehensive Stroke Center på Johns Hopkins Hospital, sagde, at denne nye tilgang kunne understøtte mere modstandsdygtig slagtilfældebehandling.

"Denne undersøgelse blev delvist udført under Covid-19-pandemien, hvor sundhedsressourcerne var under ekstremt pres. Selvom vi har overvundet mange af presset i denne periode, er der fortsat mangel på sundhedspersonale og hospitalssenge. Vi forventer

Slagtilfælde er den næststørste dødsårsag og den tredje hyppigste årsag til invaliditet af alle ikke-smitsomme sygdomme på verdensplan. Et akut iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning, fordi en blodprop blokerer et af de store blodkar i hjernen. Det omfatter 65 % af alle apopleksitilfælde, og mindst en tredjedel af iskæmiske apopleksipatienter har mild til moderat neurologisk svækkelse.

Optimistmain blev udført på hospitalssteder i otte lande, herunder fire højindkomstlande (Australien, Chile, Storbritannien og USA) og fire lav- og mellemindkomstlande (Kina, Malaysia, Mexico og Vietnam).

Kilder: