Csökkentett poszt-stroke megfigyelés alacsony kockázatú betegeknél, ami biztonságos volt az alacsony kockázatú betegeknél

Csökkentett poszt-stroke megfigyelés alacsony kockázatú betegeknél, ami biztonságos volt az alacsony kockázatú betegeknél

Az életjelek gyakoriságát és a neurológiai funkciót alacsony kockázatú betegeknél értékelik, miután az akut ischaemiás stroke kezelése nem befolyásolja a gondozást vagy a gyógyulást – derült ki az Európai Stroke Szervezet 11. európai konferenciáján a finnországi Helsinkiben bemutatott új eredményekből.

Az optimális poszt-RTPA-IV monitorozás eredményei az ischaemiás stroke-vizsgálatban (Optimistmain), ezzel párhuzamosanA gerelyazt is megmutatta, hogy ez a megközelítés az ápolói munkafolyamat és az intenzív terápia erőforrásaira is kiterjedt. A vizsgálatot Craig Anderson professzor, a George Institute for Global Health és az UNSW Sydney-től, valamint Victor C. Urrutia professzor, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karától vezette.

Anderson professzor elmondta, hogy az eredetileg az 1990-es években kidolgozott, eredetileg az 1990-es években kidolgozott, a thrombolysis-kezelést követő 24 órában javasolt, az irányelvben javasolt monitorozás jelentős ápolási időt és intenzív terápiás osztály (ICU) ágyakat igényel.

"Az ápolónőknek ez a figyelme az ellátás egyéb területein, például az oktatás, a tanácsadás és a szorongó családtagok támogatása megzavarja a betegek alvásának megfigyelését, és előfordulhat, hogy nem is szükséges azok számára, akiket "alacsony kockázatúnak" tartanak" - tette hozzá.

Annak megállapítására, hogy a megfigyelési gyakoriság biztonságosan csökkenthető-e, a kutatók összesen 4515 akut ischaemiás stroke-ban szenvedő beteget vizsgáltak 8 országban. A betegeket alacsony intenzitású protokoll (19 értékelés 24 órán keresztül a trombolízis után) vagy standard ellátás (39 értékelés) szerint figyelték.

Mindkét csoportban az életjeleket és a neurológiai vizsgálatokat 15 percenként végezték el az első két órában. A következő nyolc órában a betegeket kétóránként ellenőrizték az alacsony intenzitású monitorozási csoportban, míg a standard csoportban 30 percenként. 24 óráig az alacsony intenzitású csoportot négy óránként monitorozták, szemben a standard csoport óránkénti monitorozásával.

A betegek hasonló aránya tapasztalt rossz funkcionális kimenetelt (halál vagy rokkantság) 90 napon belül, 31,7% (2552 résztvevőből 809) az alacsony intenzitású csoportban és 30,9% (1963-ból 606) a standard monitorozási csoportban.

A trombolitikus terápia legsúlyosabb szövődményének számító intracerebrális vérzés (agyvérzés) incidenciája mindkét csoportban alacsony volt, az alacsony intenzitású csoportban a betegek 0,2%-ában, a standard monitorozási csoportban pedig a betegek 0,4%-ában. A súlyos nemkívánatos események hasonlóak voltak az alacsony intenzitású és a standard monitorozási csoportban (11,1%, illetve 11,3%).

Anderson professzor elmondta, hogy ez az első ilyen méretű tanulmány, amely kimutatta, hogy az alacsony intenzitású ápolás biztonságos és hatékony a stroke-kezelésben.

"A rendszeres monitorozás a stroke első néhány órájában kritikus fontosságú, de úgy éreztük, hogy a következő 24 órában szükségtelen lehet óránkénti értékelés. Eredményeink azt mutatják, hogy az alacsony intenzitású monitorozás biztonságos, és nem befolyásolja a betegek gyógyulását, kimenetelét vagy az ellátással való elégedettséget.

"Arra számítunk, hogy ezt a megközelítést világszerte alkalmazzák a kórházak, különösen akkor, ha az erőforrások korlátozottak, mivel ez egyszerűsítheti az ellátást, és lehetővé teszi az ápolók számára, hogy több időt töltsenek a betegek komplex ellátásának más fontos szempontjaival."

A protokoll nemcsak az ápolási időt javította, hanem javította az intenzív ágyak elérhetőségét is, különösen az Egyesült Államokban, ahol 30%-kal alacsonyabb volt az intenzív osztályra felvett betegek aránya az alacsony intenzitású felügyelet alatt álló kórházakban.

Urrutia professzor, a tanulmány vezető szerzője és a Johns Hopkins Kórház Átfogó Stroke Központjának orvosi igazgatója azt mondta, hogy ez az új megközelítés támogathatja a rugalmasabb stroke-ellátást.

"Ezt a tanulmányt részben a Covid-19 világjárvány idején végezték, amikor az egészségügyi erőforrások rendkívüli terhelésnek voltak kitéve. Bár az időszak számos nyomását leküzdöttük, továbbra is hiány van az egészségügyi dolgozókból és a kórházi ágyakból. Arra számítunk, hogy

A stroke a második vezető halálok és a harmadik vezető rokkantsági ok az összes nem fertőző betegség közül világszerte. Az akut ischaemiás stroke-ot a csökkent véráramlás okozza, mivel a vérrög elzárja az egyik fő agyi eret. Ez magában foglalja az összes stroke eset 65%-át, és az ischaemiás stroke-os betegek legalább egyharmada enyhe vagy közepes neurológiai károsodásban szenved.

Az Optimistmain vizsgálatot nyolc ország kórházaiban végezték, köztük négy magas jövedelmű országot (Ausztrália, Chile, az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok) és négy alacsony és közepes jövedelmű országot (Kína, Malajzia, Mexikó és Vietnam).

Források: