Supravegherea post-accident vasculară cerebrală redusă la pacienții cu risc scăzut, care a fost sigură la pacienții cu risc scăzut

Supravegherea post-accident vasculară cerebrală redusă la pacienții cu risc scăzut, care a fost sigură la pacienții cu risc scăzut

Frecvența semnelor vitale și a funcției neurologice sunt evaluate la pacienții cu risc scăzut după ce tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut nu afectează îngrijirea sau recuperarea, potrivit noilor rezultate prezentate la cea de-a 11-a Conferință Europeană a Organizației Europene pentru AVC din Helsinki, Finlanda.

Rezultatele monitorizării optime post-RTPA-IV în studiul de accident vascular cerebral ischemic (Optimistmain), publicate concomitentThe lancetade asemenea, a arătat că această abordare a avut, de asemenea, flux pentru fluxul de lucru al asistenței medicale și resursele de terapie intensivă. Studiul a fost condus de profesorul Craig Anderson de la Institutul George pentru Sănătate Globală și UNSW Sydney și de profesorul Victor C. Urrutia de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.

Profesorul Anderson a spus că monitorizarea recomandată de ghiduri în cele 24 de ore după tratamentul cu tromboliza (eliminarea cheagurilor), care a fost dezvoltat inițial în anii 1990, ocupă un timp semnificativ de îngrijire și paturi pentru unitățile de terapie intensivă (ICU).

„Această atenție din partea asistentelor din alte aspecte ale îngrijirii, cum ar fi educația, consilierea și sprijinul membrilor anxioși ai familiei interferează cu această monitorizare a somnului pacienților și poate să nu fie nici măcar necesară pentru cei care sunt considerați cu „risc scăzut””, a adăugat el.

Pentru a determina dacă frecvența de monitorizare ar putea fi redusă în siguranță, cercetătorii au studiat un total de 4.515 de pacienți cu AVC ischemic acut în 8 țări. Pacienții au fost monitorizați fie conform unui protocol de intensitate scăzută (19 evaluări în decurs de 24 de ore după tromboliza), fie conform îngrijirii standard (39 de evaluări).

În ambele grupuri, semnele vitale și evaluările neurologice au fost efectuate la fiecare 15 minute în primele două ore. Pentru următoarele opt ore, pacienții au fost monitorizați la fiecare două ore în grupul de monitorizare de intensitate scăzută față de fiecare 30 de minute în grupul standard. Până la 24 de ore, grupul de intensitate scăzută a fost monitorizat la fiecare patru ore, în comparație cu monitorizarea orară în grupul standard.

O proporție comparabilă de pacienți a prezentat un rezultat funcțional slab (deces sau dizabilitate) la 90 de zile, 31,7% (809 din 2552 participanți) în grupul de intensitate scăzută și 30,9% (606 din 1963) în grupul standard de monitorizare.

Incidența hemoragiei intracerebrale (hemoragia cerebrală) - cea mai gravă complicație a terapiei trombolitice - a fost scăzută în ambele loturi, la 0,2% dintre pacienții din grupul de intensitate scăzută și 0,4% dintre pacienții din grupul de monitorizare standard. Evenimentele adverse grave au fost similare între grupurile de monitorizare de intensitate scăzută și standard la 11,1% și, respectiv, 11,3%.

Profesorul Anderson a spus că acesta este primul studiu de această scară care arată că asistența medicală de intensitate scăzută este sigură și eficientă în îngrijirea accidentului vascular cerebral.

„Monitorizarea regulată în primele ore de accident vascular cerebral este critică, dar am simțit că evaluările orare în următoarele 24 de ore pot fi inutile. Rezultatele noastre arată că monitorizarea de intensitate scăzută este sigură și nu afectează recuperarea pacientului, rezultatele sau satisfacția față de îngrijire.

„Ne așteptăm ca această abordare să fie adoptată de spitalele din întreaga lume, în special atunci când resursele sunt limitate, deoarece poate eficientiza îngrijirea și permite asistentelor să petreacă mai mult timp altor aspecte importante ale îngrijirii complexe a acestor pacienți”.

Protocolul nu numai că a îmbunătățit timpul de alăptare, dar a îmbunătățit și disponibilitatea patului de terapie intensivă, în special în SUA, unde proporția de pacienți internați la unitatea de terapie intensivă a fost cu 30% mai mică în spitalele sub supraveghere de intensitate scăzută.

Profesorul Urrutia, autor principal al studiului și director medical al Centrului pentru AVC de la Spitalul Johns Hopkins, a spus că această nouă abordare ar putea sprijini o îngrijire mai rezistentă a accidentului vascular cerebral.

„Acest studiu a fost realizat parțial în timpul pandemiei de Covid-19, când resursele de asistență medicală erau supuse unei solicitări extreme. Deși am depășit multe dintre presiunile din această perioadă, lipsa de lucrători medicali și de paturi de spital persistă. Ne așteptăm

Accidentul vascular cerebral este a doua cauză de deces și a treia cauză de dizabilitate pentru toate bolile netransmisibile din întreaga lume. Un accident vascular cerebral ischemic acut este cauzat de fluxul sanguin redus, deoarece un cheag blochează unul dintre vasele de sânge majore din creier. Include 65% din toate cazurile de AVC și cel puțin o treime dintre pacienții cu AVC ischemic au insuficiență neurologică ușoară până la moderată.

Optimistmain a fost efectuat în spitale din opt țări, inclusiv patru țări cu venituri mari (Australia, Chile, Regatul Unit și Statele Unite) și patru țări cu venituri mici și medii (China, Malaezia, Mexic și Vietnam).

Surse: