减少低风险患者的卒中后监测，这对低风险患者是安全的

减少低风险患者的卒中后监测，这对低风险患者是安全的

根据在芬兰赫尔辛基举行的欧洲中风组织第 11 届欧洲会议上公布的新结果，急性缺血性中风治疗后对低风险患者的生命体征和神经功能的频率进行评估不会影响护理或康复。

缺血性中风研究中 RTPA-IV 后最佳监测结果 (Optimistmain)，同时发表这 柳叶刀还表明，这种方法对于护理工作流程和重症监护资源也具有流动性。该试验由乔治全球健康研究所和悉尼新南威尔士大学的 Craig Anderson 教授以及约翰·霍普金斯大学医学院的 Victor C. Urrutia 教授领导。

安德森教授表示，指南建议在溶栓治疗后24小时内进行监测，该指南最初是在20世纪90年代制定的，占用了大量的护理时间和重症监护病房(ICU)床位。

他补充说：“护士对其他护理方面的关注，例如对焦虑的家庭成员的教育、咨询和支持，会干扰对患者睡眠的监测，对于那些被认为是‘低风险’的人来说，甚至可能没有必要。”

为了确定是否可以安全地降低监测频率，研究人员对 8 个国家总共 4,515 名急性缺血性中风患者进行了研究。根据低强度方案（溶栓后 24 小时内进行 19 次评估）或标准护理（39 次评估）对患者进行监测。

在前两个小时内，两组患者每 15 分钟进行一次生命体征和神经系统评估。在接下来的 8 小时内，低强度监测组每两小时监测一次患者，而标准组则每 30 分钟监测一次。在 24 小时内，低强度组每四小时监测一次，而标准组每小时监测一次。

相当比例的患者在 90 天时经历了较差的功能结果（死亡或残疾），低强度组中有 31.7%（2552 名参与者中的 809 名），标准监测组中有 30.9%（1963 年中的 606 名）。

脑内出血（溶栓治疗最严重的并发症）的发生率在两组中均较低，低强度组中的患者为 0.2%，标准监测组中的患者为 0.4%。低强度监测组和标准监测组的严重不良事件相似，分别为 11.1% 和 11.3%。

安德森教授表示，这是第一项此类规模的研究，表明低强度护理在中风护理中是安全有效的。

“在中风的最初几个小时内进行定期监测至关重要，但我们认为在接下来的 24 小时内每小时进行一次评估可能是不必要的。我们的结果表明，低强度监测是安全的，不会影响患者的康复、结果或护理满意度。

“我们预计这种方法将被世界各地的医院采用，特别是在资源有限的情况下，因为它可以简化护理并允许护士将更多时间花在这些患者复杂护理的其他重要方面。”

该方案不仅缩短了护理时间，还改善了重症监护床位的可用性，特别是在美国，在低强度监测的医院中，入住重症监护病房的患者比例降低了 30%。

该研究的资深作者、约翰·霍普金斯医院综合中风中心医学主任乌鲁蒂亚教授表示，这种新方法可以支持更具弹性的中风护理。

“这项研究部分是在 Covid-19 大流行期间进行的，当时医疗资源处于极度紧张状态。虽然我们克服了这一时期的许多压力，但医护人员和病床的短缺仍然存在。我们预计

中风是全球所有非传染性疾病中第二大死亡原因和第三大残疾原因。急性缺血性中风是由血流量减少引起的，因为血块阻塞了大脑中的一条主要血管。它包括 65% 的所有中风病例，并且至少三分之一的缺血性中风患者患有轻度至中度神经功能障碍。

Optimistmain 在八个国家的医院进行，其中包括四个高收入国家（澳大利亚、智利、英国和美国）和四个中低收入国家（中国、马来西亚、墨西哥和越南）。

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