Παρά τη διαθεσιμότητά τους, τα αυτοχορηγούμενα ενέσιμα αντισυλληπτικά αντιμετωπίζονται με απροθυμία από τους παρόχους

Παρά τη διαθεσιμότητά τους, τα αυτοχορηγούμενα ενέσιμα αντισυλληπτικά αντιμετωπίζονται με απροθυμία από τους παρόχους

Τα αυτοχορηγούμενα ενέσιμα αντισυλληπτικά είναι διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες για περισσότερες από δύο δεκαετίες, αλλά μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι μόνο το ένα τέταρτο περίπου των επαγγελματιών αναπαραγωγικής υγείας τα συνταγογραφούν - και πολλοί δεν γνωρίζουν ότι είναι καν μια επιλογή.

Οι ερευνητές εξέτασαν 422 γιατρούς που συνταγογραφούν τακτικά αντισυλληπτικά και διαπίστωσαν ότι μόνο το ένα τρίτο περίπου όσων γνώριζαν αυτή την επιλογή τα συνταγογραφούν. Οι πάροχοι δήλωσαν ότι ανησυχούν για την ικανότητα των ασθενών τους να κάνουν ένεση στον εαυτό τους, τη διαθεσιμότητα του φαρμάκου στα φαρμακεία και την έλλειψη τυποποιημένων προσεγγίσεων για την παροχή συμβουλών και τη συνταγογράφηση.

Η μελέτη είναι η πρώτη που τεκμηριώνει τα εμπόδια στην ευρεία υιοθέτηση της αυτο-χορηγούμενης ενέσιμης αντισύλληψης. Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό στις 8 ΙανουαρίουΜαιευτική και γυναικολογία.

Επειδή οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν ότι αυτή είναι μια επιλογή, οι ασθενείς δεν το γνωρίζουν. Είναι ασφαλές, αποτελεσματικό και θέτει τους ασθενείς υπό έλεγχο. Θα πρέπει να το συζητήσουμε και να το προσφέρουμε στους ασθενείς χωρίς προκατάληψη».

Jennifer Karlin, MD, PhD, αναπληρώτρια καθηγήτρια οικογενειακής και κοινοτικής ιατρικής στο UCSF και ανώτερος συγγραφέας του άρθρου

Η οξική μεδροξυπρογεστερόνη (DMPA) είναι μια ενέσιμη μορφή προγεστίνης, μια συνθετική μορφή της φυσικής ορμόνης προγεστερόνης. Το φάρμακο αποτρέπει την εγκυμοσύνη για έως και τρεις μήνες σταματώντας την ωορρηξία, πυκνώνοντας τη βλέννα του τραχήλου της μήτρας και λεπτύνοντας την επένδυση της μήτρας.

Το DMPA διατίθεται σε δύο ενέσιμες μορφές: μια ενδομυϊκή ένεση, που πωλείται με την ονομασία Depo Provera, η οποία μπορεί να χορηγηθεί μόνο από γιατρό και μια ένεση, η οποία ενίεται απευθείας κάτω από το δέρμα. Αυτή η υποδόρια έκδοση μπορεί εύκολα να γίνει μόνος της ένεσης, όπως τα δημοφιλή πλέον ενέσιμα φάρμακα απώλειας βάρους GLP-1.

Το φάρμακο έχει συνδεθεί με πιθανές παρενέργειες, όπως μειωμένη οστική πυκνότητα, αύξηση βάρους και έναν καλοήθη όγκο στον εγκέφαλο που ονομάζεται μηνιγγίωμα. Αν και ο συνολικός κίνδυνος αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλός, είναι σημαντικό οι γιατροί να συζητούν τους κινδύνους και τα οφέλη με τους ασθενείς τους.

Η υποδόρια έκδοση, που εγκρίθηκε το 2004, έχει εγκριθεί επίσημα για χορήγηση από γιατρό, αλλά οι γιατροί εκπαιδεύουν τους ασθενείς να κάνουν την ένεση με ασφάλεια εδώ και πολλά χρόνια. Τα αυτοενέσιμα αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως παγκοσμίως, ιδιαίτερα στην υποσαχάρια Αφρική. Χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 και η μελέτη διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους μισούς συνταγογράφους που συμμετείχαν στην έρευνα το έμαθαν μεταξύ 2020 και 2022.

Τόσο οι διεθνείς όσο και οι εθνικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν τη διάθεση αυτής της επιλογής σε όλους τους ασθενείς. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι πάροχοι σε πολιτείες με περιορισμένη πρόσβαση σε αμβλώσεις ήταν λιγότερο πιθανό να τις συνταγογραφήσουν. Άλλα εμπόδια περιλαμβάνουν ανεπαρκές εκπαιδευτικό υλικό, έλλειψη υποστήριξης προσωπικού και περιορισμένο χρόνο για παροχή συμβουλών στους ασθενείς.

Για να γίνει ευρύτερα διαθέσιμη αυτή η επιλογή, οι συγγραφείς προτείνουν μια εκπαιδευτική εκστρατεία για τους γιατρούς σχετικά με την αυτοχορήγηση ενέσιμων αντισυλληπτικών. Υποστηρίζουν επίσης την έγκριση της FDA για την αυτο-χορηγούμενη έκδοση του ενέσιμου, διασφαλίζοντας ότι το καλύπτει η ασφάλιση και εκσυγχρονίζοντας τις ροές εργασιών της κλινικής.

Πηγές: