Vaatamata nende kättesaadavusele suhtuvad ise manustatavad süstitavad rasestumisvastased vahendid pakkujate poolt vastumeelselt

Vaatamata nende kättesaadavusele suhtuvad ise manustatavad süstitavad rasestumisvastased vahendid pakkujate poolt vastumeelselt

Ise manustatavad süstitavad rasestumisvastased vahendid on olnud USA-s saadaval juba üle kahe aastakümne, kuid uues uuringus leitakse, et ainult umbes veerand reproduktiivtervise spetsialistidest kirjutab neid välja – ja paljud ei tea, et see on isegi võimalus.

Teadlased küsitlesid 422 arsti, kes määravad regulaarselt rasestumisvastaseid vahendeid ja leidsid, et ainult umbes kolmandik neist, kes olid sellest võimalusest teadlikud, kirjutab neid välja. Teenusepakkujad ütlesid, et nad on mures oma patsientide suutlikkuse pärast ise süstida, ravimi kättesaadavuse pärast apteekides ning standardiseeritud lähenemisviiside puudumise pärast nõustamisel ja retseptide väljakirjutamisel.

Uuring on esimene, mis dokumenteerib tõkkeid, mis takistavad isemanutavate süstitavate rasestumisvastaste vahendite laialdast kasutuselevõttu. See ilmus ajakirjas 8. jaanuarilSünnitusabi ja günekoloogia.

Kuna enamik arste ei tea, et see on võimalik, ei tea ka patsiendid seda. See on ohutu, tõhus ja hoiab patsiendid kontrolli all. Peaksime sellest rääkima ja seda patsientidele eelarvamusteta pakkuma.

Jennifer Karlin, MD, PhD, UCSF-i pere- ja kogukonnameditsiini dotsent ja artikli vanemautor

Depoo medroksüprogesteroonatsetaat (DMPA) on progestiini süstitav vorm, loodusliku hormooni progesterooni sünteetiline vorm. Ravim takistab rasedust kuni kolmeks kuuks, peatades ovulatsiooni, paksendades emakakaela lima ja õhendades emaka limaskesta.

DMPA on saadaval kahes süstitavas vormis: intramuskulaarne süst, mida müüakse Depo Provera nime all ja mida saab manustada ainult arst, ja süst, mis süstitakse otse naha alla. Seda subkutaanset versiooni saab hõlpsasti ise süstida, nagu praegu populaarseid süstitavaid GLP-1 kaalulangetavaid ravimeid.

Seda ravimit on seostatud võimalike kõrvaltoimetega, sealhulgas luu mineraalse tiheduse vähenemisega, kehakaalu tõusuga ja healoomulise ajukasvajaga, mida nimetatakse meningioomiks. Kuigi nende kõrvaltoimete üldine risk on väike, on oluline, et arstid arutaksid oma patsientidega riske ja kasu.

2004. aastal heaks kiidetud subkutaanne versioon on ametlikult arsti poolt manustamiseks heaks kiidetud, kuid arstid on aastaid treeninud patsiente ohutult süstima. Isesüstitavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse kogu maailmas laialdasemalt, eriti Sahara-taguses Aafrikas. Seda hakati USA-s laialdasemalt kasutama COVID-19 pandeemia ajal ja uuringust selgus, et enam kui pooled küsitletud retseptiarstidest said sellest teada aastatel 2020–2022.

Nii rahvusvahelistes kui ka riiklikes juhistes soovitatakse see võimalus kõigile patsientidele kättesaadavaks teha. Uuring näitas aga, et osariikides, kus on piiratud juurdepääs abordidele, määrasid teenuseosutajad neid väiksema tõenäosusega. Muud takistused hõlmavad ebapiisavaid õppematerjale, personali toe puudumist ja piiratud aega patsientide nõustamiseks.

Selle võimaluse laiemaks kättesaadavamaks muutmiseks soovitavad autorid korraldada arstidele hariduskampaania süstitavate rasestumisvastaste vahendite isemanustamise kohta. Samuti toetavad nad FDA heakskiitu süstitava ravimi isemanustatavale versioonile, tagades selle kindlustuse ja lihtsustades kliiniku töövooge.

Allikad: