Malgré leur disponibilité, les contraceptifs injectables auto-administrés se heurtent à la réticence des prestataires.

Malgré leur disponibilité, les contraceptifs injectables auto-administrés se heurtent à la réticence des prestataires.

Les contraceptifs injectables auto-administrés sont disponibles aux États-Unis depuis plus de deux décennies, mais une nouvelle étude révèle que seulement environ un quart des professionnels de la santé reproductive les prescrivent – ​​et beaucoup ne savent même pas que c'est une option.

Les chercheurs ont interrogé 422 médecins qui prescrivent régulièrement des contraceptifs et ont constaté que seulement un tiers environ de ceux qui connaissaient cette option les prescrivaient. Les prestataires se sont dits préoccupés par la capacité de leurs patients à s'injecter eux-mêmes, par la disponibilité du médicament dans les pharmacies et par le manque d'approches standardisées en matière de conseil et de prescription.

L'étude est la première à documenter les obstacles à l'adoption généralisée de la contraception injectable auto-administrée. Il a été publié dans le magazine le 8 janvierObstétrique et gynécologie.

Parce que la plupart des médecins ne savent pas qu’il s’agit d’une option, les patients ne le savent pas. Il est sûr, efficace et donne le contrôle aux patients. Nous devrions en parler et le proposer aux patients sans préjugés.

Jennifer Karlin, MD, PhD, professeure agrégée de médecine familiale et communautaire à l'UCSF et auteure principale de l'article

L'acétate de médroxyprogestérone dépôt (DMPA) est une forme injectable de progestatif, une forme synthétique de l'hormone naturelle progestérone. Le médicament prévient la grossesse jusqu'à trois mois en arrêtant l'ovulation, en épaississant la glaire cervicale et en amincissant la muqueuse utérine.

Le DMPA est disponible sous deux formes injectables : une injection intramusculaire, vendue sous le nom de Depo Provera, qui ne peut être administrée que par un médecin, et une injection, qui s'injecte directement sous la peau. Cette version sous-cutanée peut être facilement auto-injectée, comme les désormais populaires médicaments injectables de perte de poids GLP-1.

Le médicament a été associé à des effets secondaires potentiels, notamment une réduction de la densité minérale osseuse, une prise de poids et une tumeur cérébrale bénigne appelée méningiome. Bien que le risque global de ces effets secondaires soit faible, il est important que les médecins discutent des risques et des bénéfices avec leurs patients.

La version sous-cutanée, approuvée en 2004, est officiellement approuvée pour être administrée par un médecin, mais les médecins forment les patients à s'injecter en toute sécurité depuis de nombreuses années. Les contraceptifs auto-injectables sont de plus en plus utilisés dans le monde, notamment en Afrique subsaharienne. Il est devenu plus largement utilisé aux États-Unis pendant la pandémie de COVID-19, et l’étude a révélé que plus de la moitié des prescripteurs interrogés en ont entendu parler entre 2020 et 2022.

Les directives internationales et nationales recommandent de rendre cette option accessible à tous les patients. Cependant, l’étude a révélé que les prestataires des États ayant un accès limité à l’avortement étaient moins susceptibles de les prescrire. Parmi les autres obstacles figurent le matériel pédagogique inadéquat, le manque de soutien du personnel et le temps limité consacré au conseil aux patients.

Pour rendre cette option plus largement disponible, les auteurs recommandent une campagne éducative destinée aux médecins sur l'auto-administration de contraceptifs injectables. Ils soutiennent également l'approbation par la FDA de la version auto-administrée de l'injectable, garantissant que l'assurance la couvre et rationalisant les flux de travail cliniques.

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