Ondanks hun beschikbaarheid stuiten de aanbieders van zelftoedienende injecteerbare anticonceptiva op tegenzin

Ondanks hun beschikbaarheid stuiten de aanbieders van zelftoedienende injecteerbare anticonceptiva op tegenzin

Zelf toe te dienen injecteerbare anticonceptiva zijn in de Verenigde Staten al meer dan twintig jaar verkrijgbaar, maar uit een nieuwe studie blijkt dat slechts ongeveer een kwart van de professionals in de reproductieve gezondheidszorg deze voorschrijft – en velen weten niet eens dat het zelfs maar een optie is.

Onderzoekers ondervroegen 422 artsen die regelmatig voorbehoedmiddelen voorschrijven en ontdekten dat slechts ongeveer een derde van degenen die op de hoogte waren van deze optie deze voorschrijven. Aanbieders zeiden dat ze bezorgd waren over het vermogen van hun patiënten om zichzelf te injecteren, de beschikbaarheid van het medicijn in apotheken en het gebrek aan gestandaardiseerde benaderingen van counseling en voorschrijven.

De studie is de eerste die de barrières documenteert die de wijdverspreide adoptie van zelftoedienende injecteerbare anticonceptie in de weg staan. Het werd op 8 januari in het tijdschrift gepubliceerdVerloskunde en gynaecologie.

Omdat de meeste artsen niet weten dat dit een optie is, weten patiënten er niets van. Het is veilig, effectief en geeft patiënten de controle. We moeten erover praten en het zonder vooroordelen aan patiënten aanbieden.”

Jennifer Karlin, MD, PhD, universitair hoofddocent familie- en gemeenschapsgeneeskunde bij UCSF en senior auteur van het artikel

Depot medroxyprogesteronacetaat (DMPA) is een injecteerbare vorm van progestageen, een synthetische vorm van het natuurlijke hormoon progesteron. Het medicijn voorkomt zwangerschap gedurende maximaal drie maanden door de ovulatie te stoppen, het baarmoederhalsslijm te verdikken en het baarmoederslijmvlies dunner te maken.

DMPA is verkrijgbaar in twee injecteerbare vormen: een intramusculaire injectie, verkocht onder de naam Depo Provera, die alleen door een arts kan worden toegediend, en een injectie, die direct onder de huid wordt geïnjecteerd. Deze subcutane versie kan gemakkelijk zelf worden geïnjecteerd, zoals de nu populaire injecteerbare GLP-1-medicijnen voor gewichtsverlies.

Het medicijn is in verband gebracht met mogelijke bijwerkingen, waaronder verminderde botmineraaldichtheid, gewichtstoename en een goedaardige hersentumor genaamd meningeoom. Hoewel het algehele risico op deze bijwerkingen laag is, is het belangrijk dat artsen de risico's en voordelen met hun patiënten bespreken.

De subcutane versie, goedgekeurd in 2004, is officieel goedgekeurd voor toediening door een arts, maar artsen trainen patiënten al jaren om zichzelf veilig te injecteren. Zelfinjecteerbare anticonceptiva worden wereldwijd steeds vaker gebruikt, vooral in Afrika bezuiden de Sahara. Het werd op grotere schaal gebruikt in de VS tijdens de COVID-19-pandemie, en uit het onderzoek bleek dat meer dan de helft van de ondervraagde voorschrijvers er tussen 2020 en 2022 over hoorde.

Zowel internationale als nationale richtlijnen bevelen aan om deze optie voor alle patiënten beschikbaar te maken. Uit het onderzoek bleek echter dat aanbieders in staten met beperkte toegang tot abortussen minder geneigd waren deze voor te schrijven. Andere belemmeringen zijn onder meer ontoereikend educatief materiaal, gebrek aan ondersteuning door het personeel en de beperkte tijd voor patiëntenadvies.

Om deze optie breder beschikbaar te maken, bevelen de auteurs een educatieve campagne voor artsen aan over het zelf toedienen van injecteerbare anticonceptiva. Ze ondersteunen ook de goedkeuring door de FDA van de zelfbeheerde versie van de injectable, waardoor de verzekering deze dekt en de workflows in de kliniek worden gestroomlijnd.

Bronnen: