Sind meine zweimal jährlich auftretenden Brustschmerzen besorgniserregend? DR. MARTIN SCURR beantwortet Ihre Gesundheitsfragen

In den letzten 15 Jahren hatte ich zwei oder drei Episoden von Brustschmerzen pro Jahr, die jeweils etwa 20 Minuten dauerten. Die Schmerzen treten nicht bei Anstrengung auf, sondern strahlen in den Rücken aus. Ich nehme Simvastatin und Aspirin, weiß aber ansonsten nicht, was ich tun soll. Könnte ich irgendeine Form von mikrovaskulärer Angina pectoris haben?

Joy Smart, Beverly, East Yorkshire.

Es ist verständlicherweise besorgniserregend, wiederkehrende Anfälle von Brustschmerzen ohne eine sichere Diagnose zu erleben.

Das von Ihnen beschriebene Schmerzmuster deutet auf Angina pectoris hin, die Atemnot und Schmerzen in der Brust verursacht, da Fettansammlungen in den großen Blutgefäßen den Blutfluss zum Herzen verringern.

Die klassische Angina pectoris verursacht jedoch Schmerzen bei Anstrengung, und Ihre Schmerzen treten auf, wenn Sie sich ausruhen.

Sie fragen, ob die Schmerzen auf eine mikrovaskuläre Angina zurückzuführen sein könnten. Dies wird durch einen eingeschränkten Blutfluss in den Arteriolen verursacht, den winzigen Arterien um das Herz und nicht in den großen Koronararterien.

Es ist verständlicherweise besorgniserregend, wiederkehrende Anfälle von Brustschmerzen ohne eine sichere Diagnose zu erleben

Mikrovaskuläre Angina pectoris kann starke Schmerzen in der Brust verursachen, auch im Ruhezustand, da die kleinen Arterien intermittierend krampfen.

Es ist nicht klar, warum sie das tun, aber es könnte eine Art Fehlfunktion des Muskels in der Arteriolenwand sein. Der Zustand tritt typischerweise bei postmenopausalen Frauen auf – es wird angenommen, dass der Abfall des Östrogens die Gesundheit der Blutgefäße beeinträchtigt.

Leider erkennt der übliche Test für Angina, ein Arteriogramm – bei dem Farbstoffe, die auf Röntgenstrahlen sichtbar sind, zur Beurteilung der Gesundheit der Blutgefäße verwendet werden – keine Verstopfungen in den Arteriolen.

In Ihrem längeren Brief sagen Sie, Sie hätten sich sowohl einem Arteriogramm als auch einem Herz-MRT unterzogen (das Bilder der Struktur des Herzens selbst liefert), aber beides hat keine Anomalien ergeben.

Angesichts Ihrer Symptome denke ich jedoch, dass es sicher ist anzunehmen, dass Sie eine Form von Angina pectoris haben, die weitere Untersuchungen verdient.

Dies bedeutet eine erneute Überweisung an einen Kardiologen, und die zuverlässigste Untersuchung wäre ein Herz-PET-Scan, um den Blutfluss durch das Herz nach der Injektion eines radioaktiven Tracers zu überprüfen. Dies zeigt die Stärke des Blutflusses auch durch die kleinen Blutgefäße.

In der Zwischenzeit können Sie sicher sein, dass die Statine, die Sie einnehmen, das Risiko einer Ansammlung von Cholesterin in Ihren größeren Koronararterien verringern und auch die Gesundheit der Auskleidung der kleinen Arterien verbessern. Dies minimiert zusammen mit der geringen Dosis Aspirin, die Sie einnehmen, die Wahrscheinlichkeit, dass sich Blutgerinnsel bilden.

Wenn ich morgens aufstehe, läuft meine Nase etwa eine Stunde lang schlecht, aber dann geht es mir bis zum nächsten Morgen gut. Die Hals-Nasen-Ohren-Klinik hatte keine Empfehlungen. Was könnte das sein?

Bill Higson, per E-Mail.

Ich gehe davon aus, dass bei Ihrem Besuch in der Hals-Nasen-Ohren-Klinik eine Allergie ausgeschlossen wurde.

Ich vermute, sie hätten auch überprüft, ob Sie Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Betablocker oder Antidepressiva einnehmen, die alle einen wässrigen Nasenausfluss verursachen können.

Ich denke, die wahrscheinlichste Schlussfolgerung ist, dass Sie eine Variante der nicht-allergischen Rhinitis haben, die häufig bei über 65-Jährigen auftritt.

Es wird angenommen, dass dies auftritt, wenn der Blutfluss durch die Nasenschleimhaut zunimmt, da die normalen Kontrollmechanismen der Blutgefäße durch das Alter beeinträchtigt werden. Wenn der Blutfluss zunimmt, erhöhen die Sekretdrüsen in der Nasenschleimhaut ihre Produktion.

Eine Option ist Ipratropium, ein Medikament, das die Nasensekrete trocknet – es kommt als Nasenspray, und wenn es morgens angewendet wird, sollte Ihre Nase die meiste Zeit, wenn nicht den ganzen Tag, trocken bleiben.

Eine Alternative ist ein Antihistaminikum, Azelastin, ein anderes Nasenspray. Dies wirkt entzündungshemmend, beruhigt hier effektiv die Sekretdrüsen und stoppt den starken Strom.

Beide Behandlungen sind verschreibungspflichtig und es lohnt sich, mit Ihrem Hausarzt zu sprechen, um zu sehen, ob Sie eine der beiden Optionen ausprobieren können.

Eine Alternative ist ein Antihistaminikum, Azelastin, ein anderes Nasenspray. Dies wirkt entzündungshemmend, beruhigt hier effektiv die Sekretdrüsen und stoppt den starken Strom. Oben wird ein Archivbild verwendet

Schreiben Sie an Dr. Scurr

Schreiben Sie an Dr. Scurr bei Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT oder per E-Mail: drmartin@dailymail.co.uk – geben Sie Ihre Kontaktdaten an. Dr. Scurr kann keine persönliche Korrespondenz führen. Die Antworten sollten in einem allgemeinen Kontext betrachtet werden. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Bedenken an Ihren Hausarzt.

Aus meiner Sicht: Warum Bio Sinn macht

Jeden April entstaube ich mein Motorrad – ich bin ein ausgesprochener Schönwetter-Biker, nicht einer für miserable nasse und kalte Fahrten.

Bis vor ein paar Jahren musste ich alle paar Stunden anhalten, um das Visier zu reinigen, meine Sicht wurde durch die Menge an Insektenleben behindert, als das warme Wetter an Fahrt gewann.

Aber in den letzten zehn Jahren ist das Reinigen des Visiers unnötig geworden, so stark hat sich das Insektenleben verringert, und es gibt einen Grund: die Verwendung von Neonicotinoid-Insektiziden zum Schutz von Ölsaaten – insbesondere in meinem Teil Englands, East Anglia Raps und andere Feldfrüchte.

Neonicotinoide sind die weltweit am häufigsten eingesetzten Insektizide.

Es gibt viele Hinweise darauf, dass sie Bienen schaden, obwohl sie angeblich weniger giftig für Säugetiere sind. Dennoch wurden diese Chemikalien in der Zerebrospinalflüssigkeit von Kindern nachgewiesen, was bestätigt, dass das zentrale Nervensystem ihnen ausgesetzt ist.

Wir wissen nicht, welche langfristigen Auswirkungen dies haben könnte, aber eine Möglichkeit, sich vor potenziellen Risiken zu schützen, besteht darin, wenn möglich Bio-Lebensmittel zu kaufen.