Faut-il prendre des probiotiques avec des antibiotiques ? Une nouvelle recherche répond aux questions fréquemment posées

Faut-il prendre des probiotiques avec des antibiotiques ? Une nouvelle recherche répond aux questions fréquemment posées

Prendre des probiotiques en même temps que des antibiotiques ne stimule pas de manière significative les bactéries intestinales bénéfiques, selon une nouvelle étude. Les résultats remettent en question la croyance antérieure selon laquelle il est important de prendre des probiotiques en même temps que des antibiotiques lorsqu’ils sont prescrits pour maintenir le microbiome intestinal. Les experts disent qu'il est préférable de prendre des probiotiques provenant d'aliments entiers fermentés - comme le yaourt, le kimchi et le pain au levain - plutôt que de suppléments.

Grace Cary/Getty Images

Selon une nouvelle étude, la supplémentation en antibiotiques avec des probiotiques ne rétablit pas les bactéries bénéfiques dans l’intestin.

Les antibiotiques combattent les bactéries nocives qui causent des maladies, mais ce n’est pas le seul objectif des médicaments sur ordonnance. Ils tuent également les « bonnes » bactéries nécessaires aux fonctions essentielles du corps telles que la digestion et le contrôle des bactéries nocives.

Étant donné que les probiotiques ajoutent des bactéries bénéfiques à l’intestin, la prise de suppléments de probiotiques en même temps que la prise d’antibiotiques est devenue une stratégie populaire pour compenser la perte bactérienne et maintenir l’équilibre du microbiome intestinal.

Cependant, de nouvelles recherches réfutent cette hypothèse précédente et montrent que cette tactique pourrait s’avérer inefficace.

Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont analysé 15 essais contrôlés randomisés examinant les différences dans la diversité du microbiome intestinal entre les participants prenant des antibiotiques avec et sans probiotiques. Près de 1 200 personnes ont été incluses dans les études.

Dans cinq études sélectionnées pour la méta-analyse, les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient des probiotiques en même temps que des antibiotiques augmentaient légèrement la diversité du microbiome intestinal – seulement 0,23 %. Les chercheurs ont conclu que la prise de suppléments de probiotiques avec des antibiotiques n’avait « aucun impact sur la diversité du microbiome ».

"Il s'agit de la première méta-analyse et de l'examen le plus complet sur le sujet à ce jour utilisant des méthodes de haute qualité", ont écrit les chercheurs dans l'étude publiée dans la revue en juillet.Médecine BMC.

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Pourquoi les suppléments de probiotiques n'ont pas toujours un effet important

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les suppléments probiotiques ne modifient pas de manière significative la composition du microbiome intestinal, a déclaré le Dr Arik Alper, gastro-entérologue pédiatrique à l'hôpital Yale New Haven et professeur adjoint de pédiatrie (GI) à la Yale School of Medicine.Santé.

D’une part, il n’y a pas assez de microbes qui pénètrent dans l’intestin pour faire une brèche importante, a-t-il déclaré. Le dosage des suppléments n’est généralement pas suffisamment élevé au départ et l’acide gastrique peut tuer de nombreuses souches de bactéries.

Les antibiotiques eux-mêmes pourraient également tuer les probiotiques que vous prenez, a ajouté Alper. Pour cette raison, vous souhaiterez peut-être arrêter d’utiliser un supplément probiotique que vous preniez auparavant avant de commencer à prendre un antibiotique.

Les suppléments probiotiques contiennent également généralement des microbes intestinaux qui colonisent dans l’intestin grêle, mais la grande majorité du microbiote intestinal colonise dans le gros intestin, a expliqué Alper.

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Comment les suppléments probiotiques peuvent aider

Mais cela ne veut pas dire que prendre des probiotiques avec des antibiotiques n’est jamais utile, a reconnu Alper.

« L’indication clinique la plus courante et la plus utile des probiotiques est la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques », a-t-il déclaré. "En général, les probiotiques sont meilleurs contre les maladies diarrhéiques, pas contre la constipation."

Mais même dans ce cas, les suppléments probiotiques ne seraient utiles que dans certaines circonstances, a déclaré Alper.

« Il n’existe que deux probiotiques qui seraient bénéfiques pour cette indication spécifique : une levure appeléeSacharomyces boulardiiet dans une moindre mesure les bactériesLactobacillus rhamnosus"", a-t-il expliqué. "Même ces deux microbes intestinaux ne seraient efficaces que contre certains antibiotiques."

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Privilégiez les aliments plutôt que les suppléments

Il est généralement préférable d'obtenir des probiotiques à partir d'aliments entiers plutôt que de suppléments, a déclaré le Dr. Madhav Desai, gastro-entérologue à UTHealth HoustonSanté. « Il faut s’appuyer sur une alimentation prébiotique saine, authentique et naturelle, qui contient une combinaison de fruits et de légumes », a-t-il déclaré.

Les aliments fermentés comme le yaourt, les concombres, le kimchi et le pain au levain sont également riches en probiotiques.

Si vous choisissez des suppléments prébiotiques, Desai recommande de vérifier l’étiquette et de prêter attention aux colonies de microbiome contenues dans le supplément. Cela vous permet d’étudier comment ils pourraient interagir avec un antibiotique particulier.

Alper a recommandé de parler à un médecin des probiotiques que vous devriez utiliser, quelle que soit la raison pour laquelle vous souhaitez les prendre.

"Vous devez suivre les directives spécifiques de votre médecin concernant les probiotiques que vous devez utiliser, pendant combien de temps et à quelle dose", a-t-il déclaré. "Les probiotiques ont des effets secondaires, vous devez donc être prudent lorsque vous les utilisez, surtout si votre médecin ne vous les a pas prescrits."