Ska man ta probiotika med antibiotika? Ny forskning svarar på vanliga frågor

Ska man ta probiotika med antibiotika? Ny forskning svarar på vanliga frågor

Att ta probiotika medan du tar antibiotika ökar inte nämnvärt nyttiga tarmbakterier, enligt en ny studie. Resultaten utmanar den tidigare uppfattningen att det är viktigt att ta probiotika tillsammans med antibiotika när de ordineras för att bibehålla tarmmikrobiomet. Experter säger att det är bättre att ta probiotika från fermenterade hela livsmedel - som yoghurt, kimchi och surdegsbröd - snarare än från kosttillskott.

Grace Cary/Getty Images

Att komplettera antibiotika med probiotika återställer inte nyttiga bakterier i tarmen, har en ny studie funnit.

Antibiotika bekämpar skadliga bakterier som orsakar sjukdomar, men det är inte det enda målet med receptbelagda läkemedel. De dödar också de "bra" bakterierna som är nödvändiga för viktiga kroppsfunktioner som matsmältning och kontroll av skadliga bakterier.

Eftersom probiotika tillför nyttiga bakterier till tarmen, har det att ta probiotikatillskott samtidigt som man tar antibiotika blivit en populär strategi för att kompensera för bakterieförlust och hålla tarmmikrobiomet i balans.

Ny forskning motbevisar dock detta tidigare antagande och visar att taktiken kan vara ineffektiv.

För att nå denna slutsats analyserade forskarna 15 randomiserade kontrollerade studier som undersökte skillnader i tarmmikrobiomer mellan deltagare som tog antibiotika med och utan probiotika. Nästan 1 200 personer ingick i studierna.

I fem studier som valts ut för metaanalysen fann forskare att personer som tog probiotika tillsammans med antibiotika ökade tarmmikrobiomer något – bara 0,23 %. Forskarna drog slutsatsen att att ta probiotiska kosttillskott tillsammans med antibiotika hade "ingen inverkan på mikrobiom mångfald."

"Detta är den första metaanalysen och den mest omfattande genomgången av ämnet hittills med högkvalitativa metoder", skrev forskarna i studien som publicerades i tidskriften i juliBMC Medicin.

Nya studieresultat visar att att ta en probiotika kan hjälpa till att bromsa åldersrelaterad kognitiv nedgång

Varför probiotiska kosttillskott inte alltid har stor effekt

Det finns flera anledningar till varför probiotiska kosttillskott inte väsentligt förändrar sammansättningen av tarmmikrobiomet, säger Dr Arik Alper, pediatrisk gastroenterolog vid Yale New Haven Hospital och biträdande professor i pediatrik (GI) vid Yale School of MedicineHälsa.

För det första kommer inte tillräckligt med mikrober in i tarmen för att göra en stor buckla, sa han. Doseringen av kosttillskott är vanligtvis inte tillräckligt hög till att börja med och magsyra kan döda många bakteriestammar.

Antibiotika i sig kan också döda probiotikan du tar, tillade Alper. Av denna anledning kanske du vill sluta använda ett probiotiskt tillskott som du tidigare tog innan du börjar ta ett antibiotikum.

Probiotiska tillskott innehåller vanligtvis tarmmikrober som koloniserar i tunntarmen, men den stora majoriteten av tarmmikrobiotan koloniserar i tjocktarmen, förklarade Alper.

Kan man överdosera probiotika? Risker och biverkningar

Hur probiotiska kosttillskott kan hjälpa

Men det betyder inte att ta probiotika tillsammans med antibiotika aldrig är till hjälp, erkände Alper.

"Den vanligaste och mest användbara kliniska indikationen för probiotika är förebyggande av antibiotikarelaterad diarré," sade han. "I allmänhet är probiotika bättre för diarrésjukdomar, inte förstoppning."

Men även då skulle probiotiska kosttillskott bara hjälpa under vissa omständigheter, sa Alper.

"Det finns bara två probiotika som skulle vara fördelaktiga för denna specifika indikation: en jäst som kallasSacharomyces boulardiioch i mindre utsträckning bakteriernaLactobacillus rhamnosus"," förklarade han. "Även dessa två tarmmikrober skulle bara vara effektiva mot vissa antibiotika."

De 5 livsmedel med mest prebiotika för att stödja tarmhälsa

Föredrar mat framför kosttillskott

Det är generellt sett bättre att få probiotika från hela livsmedel snarare än kosttillskott, sa Dr. Madhav Desai, gastroenterolog vid UTHealth HoustonHälsa. "Man bör förlita sig på en hälsosam, äkta, naturlig prebiotisk kost som innehåller en kombination av frukt och grönsaker," sa han.

Fermenterade livsmedel som yoghurt, gurka, kimchi och surdegsbröd är också höga i probiotika.

Om du väljer prebiotiska kosttillskott rekommenderar Desai att du kontrollerar etiketten och uppmärksammar de mikrobiomekolonier som tillägget innehåller. Detta låter dig studera hur de kan interagera med ett visst antibiotikum.

Alper rekommenderade att prata med en läkare om vilka probiotika du ska använda, oavsett anledningen till att du vill ta dem.

"Du bör följa din läkares specifika riktlinjer om vilka probiotika du ska använda, hur länge och i vilken dos," sa han. "Probiotika har biverkningar, så du bör vara försiktig när du använder probiotika, särskilt om din läkare inte har ordinerat det."