Щатите се основават на обръщане на печалбите от покритие на Obamacare съгласно бюджетния законопроект на Тръмп

Щатите се основават на обръщане на печалбите от покритие на Obamacare съгласно бюджетния законопроект на Тръмп

По-кратки срокове за записване. Още документи. По-високи премии. Обширният законопроект за данъците и разходите, разкрит от президента Доналд Тръмп, включва разпоредби, които не само биха променили опита на хората със Закона за достъпни грижи, но, според някои политически анализатори, също сериозно подкопават здравното осигуряване, което идва с него.

Тези ходове засягат потребителите и имат особен резонанс за 19-те щата (плюс Вашингтон, окръг Колумбия), които управляват свои собствени борси на ACA.

Много от тези щати се опасяват, че допълнителната бюрокрация - особено изискванията, които ще сложат край на автоматичното повторение - ще има огромно въздействие върху притежателите на полици. Това е така, защото по-голям процент от хората в тези щати използват тези преобръщания всяка година в сравнение с пазаруването, което се прави по-често от хора в щати, които използват медицинския пазар на Federal Healthcare.gov.

„Федералният пазар винаги е имал съобщение „Върнете се и пазарувайте“, докато средно базираните на щатите пазари имат съобщение „Хей, ето какво ще имате през следващата година, ето колко ще струва; ако ви харесва, не е нужно да правите нищо“, каза Елън Монц, която ръководеше федералния пазар на ACA при администрацията на Байдън като заместник-администратор и директор в Центъра за потребителска информация и Застрахователен надзор. Сега тя е управляващ директор на Manatt Health Consulting Group.

Милиони - може би до половината от участниците в някои щати - може да загубят или да паднат поради тази и други промени в законодателството, съчетани с ново правило от администрацията на Тръмп и вероятното изтичане в края на годината на подобрените премийни субсидии, въведени по време на пандемията Covid-19. Без удължаване на тези субсидии, които бяха основен двигател на записването в Obamacare през последните години, премиите се очаква да нараснат средно със 75% през следващата година. Това вече се случва, въз основа на някои ранни искания за щатски проценти за следващата година, достигащи двуцифрени стойности.

„Оценяваме минимална загуба от поне 30% и загуба в най-лошия случай от 50%“, каза Девън Тролей, главен изпълнителен директор на Pennie, пазарът на ACA в Пенсилвания, който имаше 496 661 участници тази година.

Спадове от такъв мащаб на национално ниво, съчетани с очакваната загуба на покритието на Medicaid за още милиони хора съгласно законодателството, което Тръмп нарече „голям красив законопроект“, може да доведе до намаляване на повечето разпоредби на ACA в процента на неосигурените в страната, който спадна с около половината.

Премиите ще се повишат заедно с неосигурения процент, тъй като по-възрастните или по-болни притежатели на полици е по-вероятно да се опитат да прескочат препятствията при записване, докато тези, които рядко използват покритие - и следователно са по-евтини - не биха го направили.

След драматична сесия, продължила цяла нощ, републиканците в Камарата на представителите приеха законопроекта, спазвайки крайния срок на президента 4 юли. Очаква се Тръмп да подпише мярката на Деня на независимостта. Това ще добави трилиони долари към федералния дефицит и ще намали разходите за различни програми, включително Medicaid и помощ за хранене, за да компенсира частично разходите за удължаване на намаляването на данъците по време на първата администрация на Тръмп.

Администрацията и нейните поддръжници казват, че подкрепените от GOP промени в ACA са необходими за борба с измамите. Демократите и привържениците на ACA виждат тези усилия като част от дълга история на републиканските усилия за отслабване или отмяна на Obamacare. Освен всичко друго, законодателството ще прекрати няколко промени, направени от администрацията на Байдън, които улесниха регистрацията, като например:

Освен това автоматичното повторно записване, използвано от повече от 10 милиона души за покритие на ACA за 2025 г., ще приключи през сезона на записване през 2028 г. Вместо това потребителите ще трябва да актуализират информацията си, започвайки през август всяка година преди края на отвореното записване, което ще приключи на 15 декември, един месец по-рано от сега.

Това е голяма промяна в нарастването на измамите при записване, каза Брайън Блейз, президент на консервативния здравен институт Paragon, докато се придвижва към това, което той нарича „изисквания за проверка на ерата на Байдън LAX“.

Той обвинява автоматичното повторение, съчетано с наличието на планове с нулева премия за хора с по-ниски доходи, което ги прави допустими за големи субсидии, за рязкото увеличение на оплакванията от застрахователи, потребители и потребители и брокери относно сигнали за измами през 2023 и 2024 г. Брокери, търсещи комисионни.

Според показанията на Конгреса на 25 юни Блейз пише: „Тази проста стъпка ще затвори огромна празнина и значително ще намали неправомерното записване и харчене“.

Въпреки това, щатите, които управляват свои собствени пазари, видяха малко, ако изобщо има такива проблеми, предимно ограничени до 31 щата.

Правителствените пазари приписват своите допълнителни мерки за сигурност и по-строгия контрол върху достъпа на брокерите от Healthcare.gov за относителната липса на проблеми.

„Ако погледнете Калифорния и другите щати, които са разширили своите програми Medicaid, не виждате този тип проблем с измамите“, каза Джесика Алтман, изпълнителен директор на Covering California, щатския пазар Obamacare. „Нямам нито един случай, в който потребител, който се обажда в Covering California, казва: „Бях записан без съгласие.““

Такива прехвърляния са общи за други форми на здравно осигуряване, като например: B. Покритие, основано на работа.

„Като кара всички да се връщат и да предоставят допълнителна информация, както и фактът, че той не може да получи данъчен кредит, докато не предприеме тази стъпка, това по същество прави пазарите най-трудни за отчитане“, каза Trolley at Pennie, която има 65% от притежателите на полици, автоматично възстановени тази година. KFF е организация с нестопанска цел за здравна информация, която включва KFF Health News.

Федералните данни показват, че около 22% от федералните записвания през 2024 г. са били автоматични преписки, в сравнение с 58% в държавните планове. В допълнение към Пенсилвания, щатите, в които са наблюдавани такива регистрации за повече от 60% от участниците, включват Калифорния, Ню Йорк, Джорджия, Ню Джърси и Вирджиния, според KFF.

Щатите проверяват дохода и друга информация за допустимост за всички записани – включително тези, които се подновяват автоматично, тези, които се записват за първи път и тези, които се записват извън нормалния отворен период за записване, защото са претърпели загуба на покритие или други житейски събития или отговарят на правилата за периода на записване с ниски доходи.

„Имаме достъп до много източници на данни в бекенда, които проверяваме, за да сме сигурни, че нищо не се е променило. Повечето хора плават и могат да останат покрити, без да предприемат проактивна стъпка“, каза Алтман.

Ако данните са несъответстващи, кандидатите ще бъдат помолени за допълнителна информация. Съгласно сегашния закон, "имаме 90 дни, за да имат данъчен кредит, докато подават документи", каза Алтман.

Това би се променило съгласно плана за данъци и разходи пред Конгреса, прекратявайки предполагаемата допустимост, докато дадено лице подаде информацията.

Бяла книга за Capital Policy Analytics, консултантска компания от Вашингтон, която е специализирана в икономически анализи, заключава, че няма нищо, което да разтърси промените.

Въпреки че „по-стриктната проверка може да ограничи неправилното записване“, допълнителната документация, заедно с изтичането на по-високите премии от разширените данъчни субсидии, биха изтласкали четири до шест милиона отговарящи на условията хора извън пазарните планове, а спестяванията от ограничени участници в измамите представляват скок в незастраховането“, пишат икономистите Айк Бранън и Антъни Лосасо.

„Застрахователите биха имали по-малък, по-болен рисков пул и повишена несигурност при ценообразуването, което ще увеличи по-нататъшните увеличения на премиите и избирателните напускания на пазара [от страна на застрахователите] Вероятно“, пишат те.

източници: