Státy jsou založeny na zvrácení zisků pokrytí Obamacare podle Trumpova zákona o rozpočtu

Státy jsou založeny na zvrácení zisků pokrytí Obamacare podle Trumpova zákona o rozpočtu

Kratší doba zápisu. Více papírování. Vyšší pojistné. Rozsáhlý zákon o daních a výdajích představený prezidentem Donaldem Trumpem obsahuje ustanovení, která by nejen přetvořila zkušenosti lidí se zákonem o cenově dostupné péči, ale podle některých analytiků by také vážně podkopala krytí zdravotním pojištěním, které s ním přichází.

Tyto kroky se týkají spotřebitelů a mají zvláštní ohlas pro 19 států (plus Washington, D.C.), které provozují své vlastní burzy ACA.

Mnohé z těchto států se obávají, že další byrokracie – zejména požadavky, které by ukončily automatické opakování – by měly na jejich pojištěnce nesmírný dopad. Je to proto, že větší procento lidí v těchto státech využívá tyto převrácení každý rok ve srovnání s nakupováním, které častěji dělají lidé ve státech, které využívají lékařský trh Federal Healthcare.gov.

„Federální tržiště vždy obsahovalo poselství ‚Vraťte se a nakupujte‘, zatímco státní trhy v průměru měly poselství ‚Hej, tady je to, co budete mít příští rok, tady je to, kolik to bude stát; pokud se vám to líbí, nemusíte nic dělat,‘“ řekla Ellen Montzová, která dohlížela na centrum pro federální trh pro spotřebitelské informace a ředitelka pojišťovací společnosti Biden. Nedopatření. Nyní je generální ředitelkou Manatt Health Consulting Group.

Miliony – možná až polovina účastníků v některých státech – by mohly ztratit nebo padnout kvůli těmto a dalším změnám v legislativě v kombinaci s novým pravidlem Trumpovy administrativy a pravděpodobným koncem roku vypršení zvýšených prémiových dotací zavedených během pandemie Covid-19. Bez prodloužení těchto dotací, které byly v posledních letech hlavním motorem zápisu do Obamacare, se očekává, že pojistné v příštím roce vzroste v průměru o 75 %. To se již děje, na základě některých raných žádostí státu o sazby pro příští rok dosahují dvouciferných hodnot.

„Odhadujeme minimální ztrátu alespoň 30 % a nejhorší případ 50 %,“ řekl Devon Trolley, výkonný ředitel Pennie, tržiště ACA v Pensylvánii, které letos mělo 496 661 účastníků.

Poklesy takového rozsahu na národní úrovni spolu s očekávanou ztrátou pokrytí Medicaidem pro další miliony lidí podle legislativy, kterou Trump nazval „velkým krásným účtem“, by mohly vést ke snížení většiny rezerv ACA v sazbě nepojištěných v zemi, která klesla asi o polovinu.

Pojistné by rostlo spolu s nepojištěnou sazbou, protože starší nebo nemocnější pojistníci se s větší pravděpodobností pokusí překonat překážky zápisu, zatímco ti, kteří krytí využívají zřídka – a jsou proto levnější – by to neudělali.

Po dramatickém celonočním zasedání republikáni ve sněmovně schválili návrh zákona a dodrželi prezidentův termín 4. července. Trump by měl opatření podepsat na Den nezávislosti. To by přidalo biliony dolarů k federálnímu deficitu a snížilo výdaje na různé programy, včetně Medicaid a nutriční pomoci, aby se částečně vyrovnaly náklady na prodloužení snížení daní během první Trumpovy vlády.

Administrativa a její příznivci tvrdí, že změny ACA podporované GOP jsou potřebné k boji proti podvodům. Demokraté a příznivci ACA vidí tyto snahy jako součást dlouhé historie republikánských snah oslabit nebo zrušit Obamacare. Legislativa by mimo jiné ukončila několik změn provedených Bidenovou administrativou, které usnadnily registraci, jako například:

Navíc automatická reregistrace používaná více než 10 miliony lidí pro pokrytí ACA v roce 2025 skončí v sezóně 2028. Místo toho by spotřebitelé museli aktualizovat své informace počínaje srpnem každého roku před koncem otevřené registrace, která by skončila 15. prosince, tedy o měsíc dříve než v současnosti.

Toto je velká změna v nárůstu podvodů při registraci, řekl Brian Blase, prezident konzervativního institutu Paragon Health Institute, když se to posouvá směrem k tomu, co nazývá „požadavky na ověření Biden Era LAX“.

Automatické opakování v kombinaci s dostupností plánů s nulovou prémií pro lidi s nižšími příjmy, díky nimž mají nárok na velké dotace, viní z prudkého nárůstu stížností ze strany pojišťoven, spotřebitelů a spotřebitelů a makléřů na upozornění na podvody v letech 2023 a 2024. Commission Seeker Brokers.

Podle svědectví Kongresu z 25. června Blase napsal: „Tento jednoduchý krok zacelí obrovskou mezeru a výrazně sníží nesprávné přihlašování a utrácení.“

Státy, které provozují vlastní tržiště, však zaznamenaly jen málo, pokud vůbec nějaké, takových problémů, většinou omezených na 31 států.

Vládní tržiště připisují svým dodatečným bezpečnostním opatřením a přísnější kontrole přístupu zprostředkovatelů než Healthcare.gov relativní nedostatek problémů.

"Pokud se podíváte na Kalifornii a další státy, které rozšířily své programy Medicaid, nevidíte tento typ problému podvodů," řekla Jessica Altman, výkonná ředitelka Covering California, státního trhu Obamacare. "Nemám jediný případ, kdy by spotřebitel, který volá Covering California, řekl: 'Byl jsem zaregistrován bez souhlasu'."

Takové převrácení je běžné u jiných forem zdravotního pojištění, jako jsou: B. Pojištění na základě zaměstnání.

"Tím, že se všichni vrací a poskytují další informace, a skutečnost, že nemůže získat slevu na dani, dokud tento krok neučiní, v podstatě ztěžuje hlášení na tržištích," řekl Trolley ve společnosti Pennie, která má letos automaticky obnoveno 65 % pojistníků. KFF je nezisková zdravotnická informační organizace, která zahrnuje KFF Health News.

Federální údaje ukazují, že asi 22 % federálních registrací v roce 2024 bylo automatických, ve srovnání s 58 % ve státních plánech. Kromě Pensylvánie patří mezi státy, kde byly takové registrace zaznamenány u více než 60 % účastníků, Kalifornie, New York, Georgia, New Jersey a Virginie, uvádí KFF.

Státy ověřují příjmy a další informace o způsobilosti u všech zapsaných – včetně těch, kteří se automaticky obnovují, těch, kteří se zapisují poprvé, a těch, kteří se zapisují mimo normální období otevřeného zápisu, protože zažili ztrátu pokrytí nebo jiné životní události nebo splnili pravidla období zápisu s nízkými příjmy.

"Máme přístup k mnoha zdrojům dat na backendu, které pingujeme, abychom se ujistili, že se nic nezměnilo. Většina lidí pluje a může zůstat pokryta, aniž by podnikli proaktivní krok," řekl Altman.

V případě chybných údajů budou žadatelé požádáni o dodatečné informace. Podle současného zákona „máme 90 dní na to, aby měli daňový kredit, když podají žádost,“ řekl Altman.

To by se podle plánu daní a výdajů před Kongresem změnilo, čímž by se ukončila předpokládaná způsobilost, zatímco osoba předloží informace.

Bílá kniha pro Capital Policy Analytics, washingtonskou konzultační společnost, která se specializuje na ekonomickou analýzu, dospěla k závěru, že k otřesení změn nestačí.

Zatímco „přísnější ověřování může omezit nesprávnou registraci“, dodatečná dokumentace by spolu s vypršením vyššího pojistného z rozšířených daňových dotací vytlačila čtyři až šest milionů oprávněných lidí z tržních plánů a úspory od aktérů omezeného podvodu představují nárůst nepojištěnosti,“ napsali ekonomové Ike Brannon a Anthony Lossaso.

"Pojistitelé by měli menší, nemocnější rizikový fond a zvýšenou cenovou nejistotu, což by zvýšilo další zvyšování pojistného a selektivní odchody z trhu [pojistitelů] pravděpodobné," napsali.

Zdroje: