Stater er baseret på at vende Obamacare-dækningsgevinster under Trumps budgetforslag

Stater er baseret på at vende Obamacare-dækningsgevinster under Trumps budgetforslag

Kortere tilmeldingstider. Mere papirarbejde. Højere præmier. Den omfattende skatte- og udgiftsregning, som præsident Donald Trump afslørede, indeholder bestemmelser, der ikke kun ville omforme folks oplevelser med Affordable Care Act, men, som nogle politiske analytikere siger, også alvorligt underminerer den sygeforsikringsdækning, der følger med.

Tiltagene vedrører forbrugerne og har særlig resonans for de 19 stater (plus Washington, D.C.), der driver deres egne ACA-børser.

Mange af disse stater frygter, at det yderligere bureaukrati - især kravene, der ville afslutte automatisk gentagelse - ville have en overordnet indvirkning på deres forsikringstagere. Dette skyldes, at en større procentdel af mennesker i disse stater bruger disse rollovers hvert år sammenlignet med shopping, hvilket er mere almindeligt gjort af folk i stater, der bruger Federal Healthcare.gov medicinsk markedsplads.

"Den føderale markedsplads havde altid et budskab om: "Kom tilbage og shop", mens de statsbaserede markeder i gennemsnit har en besked om, "Hey, her er hvad du skal have næste år, her er hvad det vil koste; hvis du kan lide det, behøver du ikke at gøre noget," sagde Ellen Montz, der havde tilsyn med det føderale ACA-markeds direktør og direktør for det føderale ACA-marked. Forbrugerinformation og forsikringstilsyn. Hun er nu administrerende direktør for Manatt Health Consulting Group.

Millioner - måske op til halvdelen af ​​deltagerne i nogle stater - kan miste eller falde på grund af denne og andre ændringer i lovgivningen kombineret med en ny regel fra Trump-administrationen og det sandsynlige udløb ved årets udgang af forbedrede præmietilskud, der blev indført under Covid-19-pandemien. Uden en forlængelse af disse tilskud, som har været en væsentlig drivkraft for Obamacare-tilmelding i de seneste år, forventes præmierne at stige i gennemsnit med 75 % næste år. Dette sker allerede, baseret på nogle tidlige statsrenteanmodninger for næste år, der rammer tocifrede.

"Vi anslår et minimumstab på mindst 30 % og et værst tænkeligt tab på 50 %," sagde Devon Trolley, administrerende direktør for Pennie, ACA-markedspladsen i Pennsylvania, som havde 496.661 deltagere i år.

Fald i den størrelsesorden nationalt, kombineret med det forventede tab af Medicaid-dækning for flere millioner mennesker under den lovgivning, Trump kaldte "en stor smuk regning", kunne se de fleste af ACA's bestemmelser falde i landets uforsikrede rate, som faldt med omkring det halve.

Præmier vil stige sammen med den uforsikrede sats, da ældre eller syge forsikringstagere er mere tilbøjelige til at forsøge at springe forhindringerne for tilmelding, mens dem, der sjældent bruger dækning - og derfor er billigere - ikke ville.

Efter en dramatisk session hele natten vedtog republikanerne i Repræsentanternes Hus lovforslaget og overholdt præsidentens deadline den 4. juli. Trump forventes at underskrive foranstaltningen på uafhængighedsdagen. Det ville føje billioner af dollars til det føderale underskud og skære i udgifterne til en række programmer, herunder Medicaid og ernæringshjælp, for delvist at opveje omkostningerne ved at forlænge skattelettelsen under den første Trump-administration.

Administrationen og dens tilhængere siger, at de GOP-støttede ændringer af ACA er nødvendige for at bekæmpe svindel. Demokrater og ACA-tilhængere ser disse bestræbelser som en del af en lang historie af republikanske bestræbelser på at svække eller ophæve Obamacare. Lovgivningen ville blandt andet afslutte flere ændringer foretaget af Biden-administrationen, der gjorde tilmelding lettere, såsom:

Derudover vil automatisk gentilmelding, der bruges af mere end 10 millioner mennesker til 2025 ACA-dækning, ende i 2028-tilmeldingssæsonen. I stedet vil forbrugerne være forpligtet til at opdatere deres oplysninger begyndende i august hvert år inden udgangen af ​​åben tilmelding, som ville slutte den 15. december, en måned tidligere end i øjeblikket.

Dette er en stor ændring i stigningen i tilmeldingssvindel, sagde Brian Blase, formand for det konservative Paragon Health Institute, da det bevæger sig mod det, han kalder "Biden Era LAX-verifikationskrav."

Han giver den automatiske gentagelse, kombineret med tilgængeligheden af ​​nul-præmieplaner for folk med lavere indkomst, der gør dem berettiget til store tilskud, skylden for en kraftig stigning i klager fra forsikringsselskaber, forbrugere og forbrugere og mæglere om svindelvarsler i 2023 og 2024. Commission Seeker Brokers.

Ifølge kongressens vidneudsagn den 25. juni skrev Blase: "Dette enkle skridt vil lukke et massivt hul og betydeligt reducere ukorrekt tilmelding og udgifter."

Stater, der driver deres egne markedspladser, oplevede dog få, om nogen, sådanne problemer, for det meste begrænset til de 31 stater.

De offentlige markedspladser krediterer deres yderligere sikkerhedsforanstaltninger og strammere kontrol over mægleradgang end Healthcare.gov for den relative mangel på problemer.

"Hvis du ser på Californien og de andre stater, der har udvidet deres Medicaid-programmer, ser du ikke denne type svindelproblem," sagde Jessica Altman, administrerende direktør for Covering California, statens Obamacare-markedsplads. "Jeg har ikke et eneste tilfælde, hvor en forbruger, der ringer til Covering California siger, 'Jeg blev tilmeldt uden samtykke'."

Sådanne rollovers er fælles for andre former for sygeforsikring, såsom: B. Jobbaseret dækning.

"Ved at få alle til at vende tilbage og give yderligere oplysninger, og det faktum, at han ikke kan få en skattefradrag, før han tager det skridt, gør det i bund og grund markedspladser til de sværeste at rapportere," sagde Trolley hos Pennie, som har 65 % af forsikringstagerne automatisk genindsat i år. KFF er en non-profit sundhedsinformationsorganisation, der inkluderer KFF Health News.

De føderale data viser, at omkring 22% af føderale tilmeldinger i 2024 var automatiske roller sammenlignet med 58% i statsplaner. Ud over Pennsylvania omfatter stater, hvor sådanne registreringer blev set for mere end 60 % af deltagerne, Californien, New York, Georgia, New Jersey og Virginia, ifølge KFF.

Stater verificerer indkomst og andre berettigelsesoplysninger for alle tilmeldte - inklusive dem, der fornyer automatisk, dem, der tilmelder sig for første gang, og dem, der tilmelder sig uden for den normale åbne tilmeldingsperiode, fordi de oplevede et tab af dækning eller andre livsbegivenheder eller opfylder regler for lavindkomsttilmeldingsperiode.

"Vi har adgang til en masse datakilder på backend, som vi pinger for at sikre, at intet er ændret. De fleste mennesker sejler og kan forblive dækket uden at tage et proaktivt skridt," sagde Altman.

Hvis data er forkerte, vil ansøgere blive bedt om yderligere oplysninger. I henhold til gældende lov, "har vi 90 dage for dem til at få en skattefradrag, mens de indgiver," sagde Altman.

Det ville ændre sig i henhold til skatte- og udgiftsplanen før Kongressen, hvilket stopper den formodede berettigelse, mens en person indsender oplysningerne.

En hvidbog for Capital Policy Analytics, et konsulentfirma i Washington, der har specialiseret sig i økonomisk analyse, konkluderede, at der ikke var meget til at rokke ved ændringerne.

Mens "strengere verifikation kan dæmme op for ukorrekt tilmelding", ville den yderligere dokumentation, sammen med udløbet af højere præmier fra de udvidede skattesubsidier, skubbe fire til seks millioner berettigede mennesker ud af markedsplaner, og besparelserne fra begrænsede svindelaktører tegner sig for en stigning i uforsikring," skrev økonomerne Ike Brannon og Anthony Lossaso.

"Forsikringsselskaber vil sandsynligvis have en mindre, sygere risikopulje og øget prisusikkerhed, hvilket øger yderligere præmiestigninger og selektive markedsexits [af forsikringsselskaber]," skrev de.

Kilder: