Οι πολιτείες βασίζονται στην αντιστροφή των κερδών κάλυψης Obamacare βάσει του νομοσχεδίου προϋπολογισμού του Τραμπ

Οι πολιτείες βασίζονται στην αντιστροφή των κερδών κάλυψης Obamacare βάσει του νομοσχεδίου προϋπολογισμού του Τραμπ

Συντομότεροι χρόνοι εγγραφής. Περισσότερα χαρτιά. Υψηλότερα ασφάλιστρα. Το σαρωτικό νομοσχέδιο για τους φόρους και τις δαπάνες που αποκάλυψε ο Πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ περιλαμβάνει διατάξεις που όχι μόνο θα αναδιαμόρφωσαν τις εμπειρίες των ανθρώπων με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα, αλλά, λένε ορισμένοι αναλυτές, θα υπονομεύσουν επίσης σοβαρά την ασφαλιστική κάλυψη υγείας που συνοδεύει.

Οι κινήσεις αφορούν τους καταναλωτές και έχουν ιδιαίτερη απήχηση για τις 19 πολιτείες (συν την Ουάσιγκτον, D.C.) που λειτουργούν τα δικά τους ανταλλακτήρια ACA.

Πολλά από αυτά τα κράτη φοβούνται ότι η πρόσθετη γραφειοκρατία - ιδιαίτερα οι απαιτήσεις που θα τερματίσουν την αυτόματη επανάληψη - θα είχαν τεράστιο αντίκτυπο στους αντισυμβαλλομένους τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα μεγαλύτερο ποσοστό ανθρώπων σε αυτές τις πολιτείες χρησιμοποιεί αυτές τις ανατροπές κάθε χρόνο σε σύγκριση με τις αγορές, κάτι που γίνεται πιο συχνά από άτομα σε πολιτείες που χρησιμοποιούν την ιατρική αγορά Federal Healthcare.gov.

«Η ομοσπονδιακή αγορά είχε πάντα ένα μήνυμα: «Ελάτε και ψωνίστε», ενώ οι κρατικές αγορές, κατά μέσο όρο, έχουν ένα μήνυμα: «Γεια, ορίστε τι θα έχετε τον επόμενο χρόνο, ορίστε τι θα κοστίσει. Αν σας αρέσει, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα», είπε η Ellen Montz, η οποία επέβλεψε τη διεύθυνση της ομοσπονδιακής διοίκησης Biden Consumer ως αναπληρωτής διευθυντής της ACA Consumer. Ασφαλιστική Επίβλεψη. Τώρα είναι διευθύνουσα σύμβουλος του Manatt Health Consulting Group.

Εκατομμύρια - ίσως έως και οι μισοί συμμετέχοντες σε ορισμένες πολιτείες - θα μπορούσαν να χάσουν ή να πέσουν λόγω αυτής και άλλων αλλαγών στη νομοθεσία σε συνδυασμό με έναν νέο κανόνα από την κυβέρνηση Τραμπ και την πιθανή λήξη στο τέλος του έτους των ενισχυμένων επιδοτήσεων ασφαλίστρων που τέθηκαν σε ισχύ κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Χωρίς παράταση αυτών των επιδοτήσεων, οι οποίες ήταν η κύρια κινητήρια δύναμη της εγγραφής στο Obamacare τα τελευταία χρόνια, τα ασφάλιστρα αναμένεται να αυξηθούν κατά μέσο όρο κατά 75% το επόμενο έτος. Αυτό συμβαίνει ήδη, βάσει ορισμένων πρώιμων κρατικών αιτημάτων επιτοκίων για το επόμενο έτος που φθάνουν σε διψήφια επίπεδα.

«Υπολογίζουμε μια ελάχιστη απώλεια τουλάχιστον 30% και μια απώλεια στη χειρότερη περίπτωση 50%,» δήλωσε ο Devon Trolley, διευθύνων σύμβουλος της Pennie, της αγοράς ACA στην Πενσυλβάνια, η οποία είχε 496.661 συμμετέχοντες φέτος.

Οι πτώσεις αυτού του μεγέθους σε εθνικό επίπεδο, σε συνδυασμό με την αναμενόμενη απώλεια της κάλυψης του Medicaid για εκατομμύρια ακόμη άτομα βάσει της νομοθεσίας που ο Τραμπ αποκάλεσε «ένα μεγάλο όμορφο λογαριασμό», θα μπορούσαν να δουν τις περισσότερες από τις διατάξεις του ACA να μειώνονται στο ποσοστό ανασφάλιστων της χώρας, το οποίο μειώθηκε περίπου στο μισό.

Τα ασφάλιστρα θα αυξάνονταν μαζί με το ποσοστό των ανασφάλιστων, καθώς οι μεγαλύτεροι ή πιο άρρωστοι ασφαλισμένοι είναι πιο πιθανό να προσπαθήσουν να ξεπεράσουν τα εμπόδια της εγγραφής, ενώ όσοι χρησιμοποιούν σπάνια κάλυψη - και επομένως είναι φθηνότεροι - όχι.

Μετά από μια δραματική ολονύχτια συνεδρίαση, οι Ρεπουμπλικάνοι της Βουλής ενέκριναν το νομοσχέδιο, τηρώντας την προθεσμία του προέδρου στις 4 Ιουλίου. Ο Τραμπ αναμένεται να υπογράψει το μέτρο την Ημέρα της Ανεξαρτησίας. Θα προσθέσει τρισεκατομμύρια δολάρια στο ομοσπονδιακό έλλειμμα και θα περιόριζε τις δαπάνες για διάφορα προγράμματα, συμπεριλαμβανομένης της Medicaid και της διατροφικής βοήθειας, για να αντισταθμίσει εν μέρει το κόστος της επέκτασης της φορολογικής περικοπής κατά την πρώτη κυβέρνηση Τραμπ.

Η διοίκηση και οι υποστηρικτές της λένε ότι οι αλλαγές στο ACA που υποστηρίζονται από το GOP είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση της απάτης. Οι Δημοκρατικοί και οι υποστηρικτές της ACA βλέπουν αυτές τις προσπάθειες ως μέρος μιας μακράς ιστορίας προσπαθειών των Ρεπουμπλικανών να αποδυναμώσουν ή να καταργήσουν το Obamacare. Μεταξύ άλλων, η νομοθεσία θα τερματίσει πολλές αλλαγές που έγιναν από την κυβέρνηση Μπάιντεν που διευκόλυνε την εγγραφή, όπως:

Επιπλέον, η αυτόματη επανεγγραφή που χρησιμοποιείται από περισσότερα από 10 εκατομμύρια άτομα για την κάλυψη ACA 2025 θα λήξει την περίοδο εγγραφής του 2028. Αντίθετα, οι καταναλωτές θα πρέπει να ενημερώνουν τα στοιχεία τους ξεκινώντας τον Αύγουστο κάθε έτους πριν από το τέλος της ανοιχτής εγγραφής, η οποία θα έληγε στις 15 Δεκεμβρίου, ένα μήνα νωρίτερα από ό,τι σήμερα.

Αυτή είναι μια σημαντική αλλαγή στην άνοδο της απάτης στις εγγραφές, είπε ο Μπράιαν Μπλέιζ, πρόεδρος του συντηρητικού Ινστιτούτου Υγείας Paragon, καθώς κινείται προς αυτό που αποκαλεί «απαιτήσεις επαλήθευσης της εποχής Μπάιντεν LAX».

Κατηγορεί την αυτόματη επανάληψη, σε συνδυασμό με τη διαθεσιμότητα προγραμμάτων μηδενικού ασφάλιστρου για άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα που τα καθιστούν επιλέξιμα για μεγάλες επιδοτήσεις, για την απότομη αύξηση των καταγγελιών από ασφαλιστές, καταναλωτές και καταναλωτές και μεσίτες σχετικά με ειδοποιήσεις απάτης το 2023 και το 2024. Commission Seeker Brokers.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία του Κογκρέσου στις 25 Ιουνίου, ο Blase έγραψε: «Αυτό το απλό βήμα θα κλείσει ένα τεράστιο κενό και θα μειώσει σημαντικά τις ακατάλληλες εγγραφές και δαπάνες».

Ωστόσο, τα κράτη που διαχειρίζονται τις δικές τους αγορές αντιμετώπισαν ελάχιστα, έως καθόλου, τέτοια προβλήματα, τα οποία περιορίζονταν κυρίως στις 31 πολιτείες.

Οι κυβερνητικές αγορές πιστώνουν τα πρόσθετα μέτρα ασφαλείας τους και τους αυστηρότερους ελέγχους στην πρόσβαση μεσιτών από το Healthcare.gov για τη σχετική έλλειψη προβλημάτων.

«Αν κοιτάξετε την Καλιφόρνια και τις άλλες πολιτείες που έχουν επεκτείνει τα προγράμματά τους Medicaid, δεν βλέπετε αυτό το είδος προβλήματος απάτης», δήλωσε η Jessica Altman, εκτελεστική διευθύντρια της Covering California, της πολιτειακής αγοράς Obamacare. "Δεν έχω ούτε μια περίπτωση όπου ένας καταναλωτής που τηλεφωνεί στο Covering California να πει, "εγγράφηκα χωρίς συγκατάθεση"".

Τέτοιες ανατροπές είναι κοινές σε άλλες μορφές ασφάλισης υγείας, όπως: Β. Κάλυψη βάσει εργασίας.

«Κάνοντας όλους να επιστρέψουν και να παράσχουν πρόσθετες πληροφορίες και το γεγονός ότι δεν μπορεί να λάβει έκπτωση φόρου μέχρι να κάνει αυτό το βήμα, ουσιαστικά κάνει τις αγορές πιο δύσκολες στην αναφορά», δήλωσε η Trolley στην Pennie, η οποία έχει το 65% των αντισυμβαλλομένων να αποκατασταθεί αυτόματα φέτος. Το KFF είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός πληροφοριών υγείας που περιλαμβάνει το KFF Health News.

Τα ομοσπονδιακά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 22% των ομοσπονδιακών εγγραφών το 2024 ήταν αυτόματα ρολά, σε σύγκριση με το 58% στα κρατικά σχέδια. Εκτός από την Πενσυλβάνια, οι πολιτείες όπου παρατηρήθηκαν τέτοιες εγγραφές για περισσότερο από το 60% των συμμετεχόντων περιλαμβάνουν την Καλιφόρνια, τη Νέα Υόρκη, τη Γεωργία, το Νιου Τζέρσεϊ και τη Βιρτζίνια, σύμφωνα με το KFF.

Οι πολιτείες επαληθεύουν το εισόδημα και άλλες πληροφορίες καταλληλότητας για όλους τους εγγεγραμμένους—συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ανανεώνουν αυτόματα, εκείνων που εγγράφονται για πρώτη φορά και εκείνων που εγγράφονται εκτός της κανονικής ανοικτής περιόδου εγγραφής επειδή αντιμετώπισαν απώλεια κάλυψης ή άλλα γεγονότα ζωής ή πληρούν τους κανόνες της περιόδου εγγραφής χαμηλού εισοδήματος.

"Έχουμε πρόσβαση σε πολλές πηγές δεδομένων στο backend που κάνουμε ping για να βεβαιωθούμε ότι τίποτα δεν έχει αλλάξει. Οι περισσότεροι άνθρωποι πλέουν και μπορούν να παραμείνουν καλυμμένοι χωρίς να κάνουν ένα προληπτικό βήμα", είπε ο Altman.

Εάν τα δεδομένα είναι λανθασμένα, θα ζητηθούν από τους αιτούντες πρόσθετες πληροφορίες. Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο, "έχουμε 90 ημέρες για να έχουν πίστωση φόρου ενώ υποβάλλουν αίτηση", είπε ο Άλτμαν.

Αυτό θα άλλαζε σύμφωνα με το σχέδιο φορολογίας και δαπανών ενώπιον του Κογκρέσου, τερματίζοντας την τεκμαρτή επιλεξιμότητα ενώ ένα άτομο υποβάλλει τις πληροφορίες.

Μια λευκή βίβλος για την Capital Policy Analytics, μια εταιρεία συμβούλων της Ουάσιγκτον που ειδικεύεται στην οικονομική ανάλυση, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν πολλά για να ανατρέψουν τις αλλαγές.

Αν και «η πιο αυστηρή επαλήθευση μπορεί να περιορίσει την ακατάλληλη εγγραφή», η πρόσθετη τεκμηρίωση, μαζί με τη λήξη των υψηλότερων ασφαλίστρων από τις διευρυμένες φορολογικές επιδοτήσεις, θα ωθήσει τέσσερα έως έξι εκατομμύρια επιλέξιμους ανθρώπους εκτός σχεδίων αγοράς και η εξοικονόμηση από περιορισμένους φορείς απάτης ευθύνεται για την αύξηση της ανασφάλισης», έγραψαν οι οικονομολόγοι Ike Brannson and Annsath.

«Οι ασφαλιστές θα είχαν μικρότερο, πιο άρρωστο απόθεμα κινδύνου και αυξημένη αβεβαιότητα τιμών, αυξάνοντας περαιτέρω αυξήσεις ασφαλίστρων και πιθανές επιλεκτικές εξόδους από την αγορά [από τους ασφαλιστές]», έγραψαν.

Πηγές: