Osariigid põhinevad Obamacare'i katvuse kasvu tagasipööramisel Trumpi eelarveseaduse alusel

Osariigid põhinevad Obamacare'i katvuse kasvu tagasipööramisel Trumpi eelarveseaduse alusel

Lühemad registreerimisajad. Rohkem paberitööd. Kõrgemad lisatasud. President Donald Trumpi avalikustatud ulatuslik maksu- ja kulutuste eelnõu sisaldab sätteid, mis mitte ainult ei muudaks ümber inimeste kogemusi taskukohase hoolduse seadusega, vaid õõnestavad mõnede poliitikaanalüütikute sõnul tõsiselt ka sellega kaasnevat ravikindlustuskaitset.

Need sammud puudutavad tarbijaid ja avaldavad erilist vastukaja 19 osariigi jaoks (pluss Washington, D.C.), kes haldavad oma ACA börse.

Paljud neist osariikidest kardavad, et täiendav bürokraatia – eriti nõuded, mis lõpetaksid automaatse kordumise – avaldaks nende kindlustusvõtjatele liiga suurt mõju. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurem protsent inimestest nendes osariikides kasutab neid ümberminekuid igal aastal võrreldes ostlemisega, mida teevad sagedamini inimesed osariikides, kes kasutavad Federal Healthcare.gov meditsiiniturgu.

"Föderaalsel turul oli alati sõnum "tulge tagasi ja ostlema", samal ajal kui osariigipõhistel turgudel on keskmiselt sõnum: "Hei, siin on see, mis teil järgmisel aastal on, siin on see, mis see maksab; kui teile meeldib, ei pea te midagi tegema," ütles Ellen Montz, kes juhtis föderaalse ACA-de keskuse administraatorina ja ACA turu keskuse administraatorina. Tarbijateave ja kindlustuse järelevalve. Nüüd on ta Manatt Health Consulting Groupi tegevdirektor.

Miljonid – mõnes osariigis võib-olla kuni pooled osalejatest – võivad selle ja muude seadusandluse muudatuste ja Trumpi administratsiooni uue reegli ning Covid-19 pandeemia ajal kehtestatud suurendatud preemiatoetuste tõenäolise aastalõpu kehtivuse tõttu kaotada või kukkuda. Ilma nende toetuste pikendamiseta, mis on viimastel aastatel olnud Obamacare'i registreerumise peamine tõukejõud, tõusevad kindlustusmaksed järgmisel aastal keskmiselt 75%. See juba toimub, võttes aluseks mõned varajased osariigi intressitaotlused järgmiseks aastaks, mis on kahekohalised.

"Meie hinnangul on minimaalne kahju vähemalt 30% ja halvimal juhul 50%, " ütles Pennsylvanias asuva ACA turu Pennie tegevjuht Devon Trolley, millel oli sel aastal 496 661 osalejat.

Sellise ulatusega langused riiklikult koos Medicaidi kindlustuskaitse eeldatava kaotamisega miljonite inimeste jaoks seaduse alusel, mida Trump nimetas "suureks ilusaks arveks", võib tuua kaasa suurema osa ACA sätetest riigi kindlustuseta määra vähenemise, mis langes umbes poole võrra.

Lisatasud tõuseksid koos kindlustamata määraga, kuna vanemad või haigemad kindlustusvõtjad püüavad tõenäolisemalt ületada registreerumise tõkkeid, samas kui need, kes kasutavad kindlustuskaitset harva ja on seetõttu odavamad, ei tee seda.

Pärast dramaatilist terve öö kestnud istungit võtsid esindajatekoja vabariiklased seaduseelnõu vastu, pidades kinni presidendi määratud tähtajast 4. juulil. Trump peaks meetmele alla kirjutama iseseisvuspäeval. See lisaks föderaalsele puudujäägile triljoneid dollareid ja vähendaks kulutusi mitmesugustele programmidele, sealhulgas Medicaidile ja toitumisabile, et osaliselt kompenseerida maksukärbe pikendamise kulusid Trumpi esimese administratsiooni ajal.

Administratsioon ja selle toetajad ütlevad, et GOP-i toetatud muudatused ACA-s on vajalikud pettuste vastu võitlemiseks. Demokraadid ja ACA toetajad peavad neid jõupingutusi osaks vabariiklaste pika ajalooga püüdlustest Obamacare'i nõrgendamiseks või tühistamiseks. Muu hulgas lõpetaksid õigusaktid mitmed Bideni administratsiooni tehtud muudatused, mis muutsid registreerumise lihtsamaks, näiteks:

Lisaks lõppeks 2028. aasta registreerimishooajal enam kui 10 miljoni inimese poolt 2025. aasta ACA katmiseks kasutatud automaatne uuesti registreerumine. Selle asemel peaksid tarbijad oma teavet uuendama alates iga aasta augustist enne avatud registreerimisperioodi lõppu, mis lõppeks 15. detsembril ehk praegusest kuu varem.

See on suur muutus registreerimispettuste kasvus, ütles konservatiivse Paragoni terviseinstituudi president Brian Blase, kui see liigub selle poole, mida ta nimetab "Bideni ajastu LAX-i kontrollinõueteks".

Ta süüdistab kindlustusandjate, tarbijate ning tarbijate ja maaklerite kaebuste järsu suurenemises 2023. ja 2024. aastal kelmusehoiatuste kohta esitatud kaebuste automaatset kordamist koos madalama sissetulekuga inimestele mõeldud nullpreemiaga plaanide kättesaadavusega, mis võimaldavad neil saada suuri toetusi. Komisjoni taotleja maaklerid.

Vastavalt Kongressi tunnistusele 25. juunil kirjutas Blase: "See lihtne samm täidab tohutu lõhe ja vähendab märkimisväärselt ebaõiget registreerumist ja kulutusi."

Oma turuplatse haldavad osariigid nägid aga selliseid probleeme vähe, kui üldse, piirdudes enamasti 31 osariigiga.

Valitsuse turuplatsid tunnustavad probleemide suhtelise puudumise tõttu nende täiendavaid turvameetmeid ja rangemat kontrolli maakleri juurdepääsu üle kui Healthcare.gov.

"Kui vaatate Californiat ja teisi osariike, kes on oma Medicaidi programme laiendanud, ei näe te seda tüüpi pettusprobleeme," ütles osariigi Obamacare'i turu Covering California tegevdirektor Jessica Altman. "Mul pole ühtegi juhtumit, kus Covering Californiasse helistav tarbija ütleb: "Mind registreeriti ilma nõusolekuta."

Sellised ümberlükkamised on tavalised muude tervisekindlustuse vormide puhul, näiteks: B. Töökohapõhine kindlustus.

"Kui pannes kõik tagasi tulema ja lisateavet andma, ja asjaolu, et ta ei saa maksukrediiti enne, kui ta selle sammu teeb, muudab see turuplatsid kõige raskemini aruandluseks," ütles Pennie vanker, mille 65% kindlustusvõtjatest on sel aastal automaatselt ennistatud. KFF on mittetulunduslik terviseteabe organisatsioon, mis hõlmab KFF terviseuudiseid.

Föderaalsed andmed näitavad, et umbes 22% föderaalsest registreerimisest 2024. aastal olid automaatsed rullid, samas kui osariigi plaanides oli see 58%. Lisaks Pennsylvaniale on KFFi andmetel osariigid, kus selliseid registreerimisi nägi rohkem kui 60% osalejatest, California, New York, Georgia, New Jersey ja Virginia.

Osariigid kontrollivad kõigi registreerunute sissetulekuid ja muud abikõlblikkust puudutavat teavet – sealhulgas automaatselt uuendajate, esimest korda registreerunute ja väljaspool tavalist avatud registreerimisperioodi registreerunute puhul, kuna neil tekkis kindlustuskaitse kaotus või muud elusündmused või nad vastavad madala sissetulekuga registreerimisperioodi reeglitele.

"Meil on taustaprogrammis juurdepääs paljudele andmeallikatele, mida me pingime, et veenduda, et midagi pole muutunud. Enamik inimesi sõidab ja võivad olla kaitstud ilma ennetavat sammu tegemata," ütles Altman.

Kui andmed on vale, küsitakse taotlejatelt lisateavet. Praeguse seaduse kohaselt on meil 90 päeva aega, et neil oleks maksukrediit, kuni nad esitavad, ütles Altman.

See muutuks maksu- ja kulukava alusel enne kongressi, lõpetades eeldatava abikõlblikkuse ajal, mil isik teavet esitab.

Washingtoni majandusanalüüsile spetsialiseerunud konsultatsioonifirma Capital Policy Analytics valges raamatus jõuti järeldusele, et muutusi ei kõiguta kuigi palju.

Kuigi "karmim kontrollimine võib ohjeldada ebaõiget registreerimist", tõukaksid lisadokumendid koos laiendatud maksutoetuste kõrgemate kindlustusmaksete aegumisega turuplaanidest välja neli kuni kuus miljonit abikõlblikku inimest ning piiratud pettustega osalejate säästud põhjustavad kindlustuse tõusu, kirjutasid majandusteadlased Ike Brannon ja Anthony Lossaso.

"Kindlustusandjatel oleks väiksem ja haigem riskikogum ja suurenenud hindade ebakindlus, mis suurendaks edasist kindlustusmaksete tõusu ja [kindlustusandjate] valikulist turult lahkumist," kirjutasid nad.

Allikad: