Osavaltiot perustuvat Obamacaren kattavuushyötyjen kumoamiseen Trumpin budjettilain mukaisesti

Osavaltiot perustuvat Obamacaren kattavuushyötyjen kumoamiseen Trumpin budjettilain mukaisesti

Lyhyemmät ilmoittautumisajat. Lisää paperityötä. Korkeammat palkkiot. Presidentti Donald Trumpin julkistama laaja vero- ja menolaki sisältää säännöksiä, jotka paitsi muokkaavat ihmisten kokemuksia Affordable Care Actista, myös heikentävät joidenkin politiikan analyytikkojen mukaan vakavasti siihen liittyvää sairausvakuutusturvaa.

Liikkeet koskevat kuluttajia, ja niillä on erityistä huomiota 19 osavaltiossa (sekä Washington, D.C.), joissa on omat ACA-pörssit.

Monet näistä valtioista pelkäävät, että ylimääräisellä byrokratialla – erityisesti vaatimuksilla, jotka lopettaisivat automaattisen toiston – olisi suuri vaikutus niiden vakuutuksenottajiin. Tämä johtuu siitä, että suurempi prosenttiosuus näiden osavaltioiden ihmisistä käyttää näitä kierroksia vuosittain verrattuna ostoksille, joita tekevät useammin ihmiset osavaltioissa, jotka käyttävät Federal Healthcare.gov -lääkemarkkinapaikkaa.

"Federal Marketplacessa oli aina viesti "Tule takaisin sisään ja shoppaile", kun taas osavaltiokohtaisilla markkinoilla on keskimäärin viesti: "Hei, tässä on mitä sinulla on ensi vuonna, tässä on mitä se maksaa; jos pidät siitä, sinun ei tarvitse tehdä mitään", sanoi Ellen Montz, joka valvoi liittovaltion B-hallinnon johtajana keskus ACA:ta. Kuluttajatietojen ja vakuutusten valvonta. Hän on nyt Manatt Health Consulting Groupin toimitusjohtaja.

Miljoonat – ehkä jopa puolet osallistujista joissakin osavaltioissa – voivat menettää tai pudota tämän ja muiden lakimuutosten sekä Trumpin hallinnon uuden säännön ja Covid-19-pandemian aikana käyttöön otetun tehostetun maksutuen todennäköisen vuoden lopun päättymisen vuoksi. Ilman näiden tukien jatkamista, jotka ovat olleet pääasiallinen tekijä Obamacareen ilmoittautumisessa viime vuosina, vakuutusmaksujen odotetaan nousevan keskimäärin 75 prosenttia ensi vuonna. Tämä on jo tapahtumassa, koska osavaltion ensi vuoden korkopyyntöihin on tehty kaksinumeroisia lukuja.

"Arvioimme vähintään 30 prosentin tappion ja pahimmassa tapauksessa 50 prosentin tappion", sanoi Devon Trolley, Pennsylvanian ACA-markkinapaikan Pennien toimitusjohtaja, jolla oli tänä vuonna 496 661 osallistujaa.

Tämän suuruusluokan pudotukset kansallisesti yhdistettynä Medicaid-suojan odotettuun menettämiseen miljoonille muille ihmisille Trumpin "isoksi kauniiksi laskuksi" kutsuman lainsäädännön nojalla saattoivat johtaa siihen, että suurin osa ACA:n säännöksistä laskisi maan vakuuttamattomissa osissa, mikä laski noin puoleen.

Vakuutusmaksut nousisivat vakuuttamattoman määrän mukana, koska vanhemmat tai sairaammat vakuutuksenottajat yrittävät todennäköisemmin ylittää ilmoittautumisen esteitä, kun taas harvoin vakuutusturvaa käyttävät - ja siksi halvempia - eivät.

Koko yön kestäneen dramaattisen istunnon jälkeen edustajainhuoneen republikaanit hyväksyivät lain noudattaen presidentin määräaikaa 4. heinäkuuta. Trumpin odotetaan allekirjoittavan toimenpiteen itsenäisyyspäivänä. Se lisäisi biljoonia dollareita liittovaltion alijäämään ja leikkaa menoja erilaisiin ohjelmiin, mukaan lukien Medicaid ja ravitsemusapu, kompensoidakseen osittain veronalennuksen pidentämisen kustannukset Trumpin ensimmäisen hallinnon aikana.

Hallinto ja sen kannattajat sanovat, että GOP:n tukemat muutokset ACA:han ovat tarpeen petosten torjumiseksi. Demokraatit ja ACA:n kannattajat näkevät nämä pyrkimykset osana republikaanien pitkää historiaa Obamacaren heikentämiseksi tai kumoamiseksi. Lainsäädäntö lopettaisi muun muassa useita Bidenin hallinnon tekemiä muutoksia, jotka helpottivat rekisteröitymistä, kuten:

Lisäksi yli 10 miljoonan ihmisen käyttämä automaattinen uudelleenilmoittautuminen vuoden 2025 ACA-kattaukseen päättyisi vuoden 2028 ilmoittautumiskaudella. Sen sijaan kuluttajat joutuisivat päivittämään tietonsa jokaisen vuoden elokuussa ennen avoimen ilmoittautumisen päättymistä, joka päättyisi 15. joulukuuta eli kuukautta aikaisemmin kuin tällä hetkellä.

Tämä on suuri muutos ilmoittautumispetosten nousussa, sanoi konservatiivisen Paragon Health Instituten presidentti Brian Blase, kun se siirtyy kohti "Biden Era LAX -todennusvaatimuksia".

Hän syyttää vakuutusyhtiöiden, kuluttajien sekä kuluttajien ja välittäjien huijausvaroituksista tekemien valitusten jyrkkää kasvua vuosina 2023 ja 2024, yhdistettynä nollapalkkiopakettien saatavuuteen alhaisempituloisille ihmisille, joiden tulot ovat alhaisemmat ja jotka tekevät heistä oikeutettuja suuriin tukiin. Commission Seeker Brokers.

Kongressin 25. kesäkuuta antaman todistuksen mukaan Blase kirjoitti: "Tämä yksinkertainen askel sulkee valtavan aukon ja vähentää merkittävästi sopimatonta ilmoittautumista ja menoja."

Omia markkinapaikkoja ylläpitävillä osavaltioilla oli kuitenkin vain vähän, jos ollenkaan, tällaisia ​​ongelmia, enimmäkseen rajoittuen 31 osavaltioon.

Hallituksen markkinapaikat antavat kiitosta lisäturvatoimistaan ​​ja tiukemmista välittäjien pääsyn valvonnasta kuin Healthcare.gov ongelmien suhteellisen puutteesta.

"Jos katsot Kaliforniaa ja muita osavaltioita, jotka ovat laajentaneet Medicaid-ohjelmiaan, et näe tämän tyyppistä petosongelmaa", sanoi Jessica Altman, Covering Californian, osavaltion Obamacare-markkinapaikan, toiminnanjohtaja. "Minulla ei ole ainuttakaan tapausta, jossa kuluttaja, joka soittaa Covering California -palveluun, sanoisi, että minut rekisteröitiin ilman lupaa."

Tällaiset siirtymät ovat yleisiä muille sairausvakuutuksille, kuten: B. Työperusteinen kattavuus.

"Kun pakotetaan kaikki palaamaan ja antamaan lisätietoja, ja se, että hän ei voi saada verohyvitystä ennen kuin hän ottaa tämän askeleen, tekee markkinapaikoista vaikeimman raportoida", sanoi Pennien Trolley, jonka vakuutuksenottajista 65 prosenttia on palautettu automaattisesti tänä vuonna. KFF on voittoa tavoittelematon terveystietojärjestö, joka sisältää KFF Health News -uutiset.

Liittovaltion tiedot osoittavat, että noin 22 % liittovaltion ilmoittautumisista vuonna 2024 oli automaattisia rullauksia verrattuna 58 %:iin osavaltion suunnitelmissa. Pennsylvanian lisäksi osavaltioita, joissa yli 60 % osallistujista havaitsi tällaisia ​​​​rekisteröityjä, ovat Kalifornia, New York, Georgia, New Jersey ja Virginia, KFF:n mukaan.

Osavaltiot tarkistavat kaikkien ilmoittautuneiden tulot ja muut kelpoisuustiedot – mukaan lukien ne, jotka uusiutuvat automaattisesti, jotka ilmoittautuvat ensimmäistä kertaa, ja ne, jotka ilmoittautuvat normaalin avoimen ilmoittautumisajan ulkopuolella, koska he ovat kokeneet kattavuuden menettämisen tai muita elämäntapahtumia tai täyttävät pienituloisten ilmoittautumisjaksojen säännöt.

"Meillä on pääsy moniin taustatietolähteisiin, joita pingillä varmistamme, ettei mikään ole muuttunut. Useimmat ihmiset purjehtivat ja voivat pysyä suojattuna ilman ennakoivaa askelta", Altman sanoi.

Jos tiedot ovat virheellisiä, hakijoilta pyydetään lisätietoja. Nykyisen lain mukaan "heillä on 90 päivää aikaa saada verohyvitys hakemuksen jättämisen aikana", Altman sanoi.

Se muuttuisi kongressia edeltävän vero- ja menosuunnitelman mukaan, mikä lopettaisi oletetun kelpoisuuden, kun henkilö toimittaa tiedot.

Talousanalyysiin erikoistuneen Washingtonin konsulttiyrityksen Capital Policy Analyticsin valkoisessa kirjassa todettiin, että muutoksia ei juurikaan voitu horjuttaa.

Vaikka "tiukemmat tarkastukset voivat hillitä epäasianmukaista ilmoittautumista", lisädokumentaatio sekä laajennettujen verotukien korkeampien vakuutusmaksujen vanheneminen syrjäyttäisivät 4–6 miljoonaa tukikelpoista henkilöä pois markkinasuunnitelmista, ja rajoitettujen petostoimijoiden säästöt aiheuttavat vakuutusturvan kasvun", kirjoittivat ekonomistit Ike Brannon ja Anthony Lossaso.

"Vakuutuksenantajilla olisi pienempi, sairaampi riskipooli ja lisääntynyt hinnoittelun epävarmuus, mikä lisää vakuutusmaksujen lisäkorotuksia ja [vakuutuksenantajien] valikoivaa poistumista markkinoilta", he kirjoittivat.

Lähteet: